2020中药煎煮方法宜忌.ppt

中药煎服方法 汤剂是我国应用最早和最广泛的 中药剂型。将饮片制成汤剂的过程需 要煎煮，而煎煮的好与坏及服用方法 涉及到疗效的发挥，用药安全等问题。 中药煎煮方法 1 、煎煮容器 2 、煎煮用水 3 、煎前浸泡 4 、煎煮火候及时间 5 、煎煮次数 6 、绞渣取汁 7 、特殊煎药法 煎煮容器 宜用： 最好用陶瓷器皿中的砂锅。 { 也可用 搪瓷 器皿，铝锅等代替 } 忌用： 铜、铁、锡等制成的器具。 煎煮容器选择原因 ? 用陶瓷砂锅煎药是因为它的性质稳定，不 容易与药物起化学反应，并有保暖的特点。 ? 一方面铜、铁、锡本身也是中药类，用之 恐与病情不合；另一方面这些金属元素与 药液中的药物成分发生化学反应，轻则降 低疗效，重则产生毒副作用。 煎煮用水 ? 水是煎中药时最重要的因素之一。通常只 要是干净的水就行，井水、自来水都可以。 ? 忌：不能直接用沸水煎煮，否则药物里的 蛋白质很快就会凝固，影响中药内有效成 分的煎出。 煎煮的水量 ? 不同药剂的加水量是不大一样的。 ? 水少 不足以煎煮出药物中的有效成分。 ? 水多 耽误时间，使汤液的浓度降低。 ? 所以，水多水少都会影响疗效。 煎煮的水量 一剂汤药在煎制前加多少水才最好呢？ 煎煮的水量 ? 煎煮中药的水量是根据药物的性能、具 体服用要求、药物的大小以及药味的多少 来定的。 煎煮的水量 ? 加水量通常为药物的 5 ～ 10 倍。或者加到 高出药面 2 ～ 3 厘米左右就可以了。 ? 质地坚硬的、粘稠或需久煎的药物加水量 可略多；质地疏松，或有效成分容易挥发， 煎煮时间较短的药物加水量可略少。 煎前浸泡 ? 煎药前除粉剂等不宜清洗的药物外，应先 洗干净，然后用冷水浸泡 20 ～ 30 分钟，使 药物完全被水渗透，便于有效成分的溶解， 然后再加水煎煮。 煎煮时间 ? 煮汤药的时候长短也会直接影响药物的质 量，那么一剂汤药一般要煮多长时间最好？ 煎煮时间 ? 一般药物沸腾后再煎煮 30 分钟； ? 解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎， 沸腾后再煎煮 10 ～ 20 分钟即可； ? 因为解表药大部分用的是植物的茎和叶的 部分，质地疏松，吸水量大，所以煎的时 间可以短一些。 煎煮时间 ? 滋补药物先用中火煮沸后，改用文火慢煎 药约 40 分钟至 1 小时。煎药过程中要搅拌药 料 2 ～ 3 次，使药料受热均匀。药中的有效 成分更好地溶于水中。 ? 一些毒性较大的药物经慢火久煎后，如附 子、生半夏等，煎煮的时间也要稍长一些， 可以减低或消除其毒性。 煎煮时间 ? 煎煮时要注意火候，未煮沸前可用猛火， 水开后就要用小火，同时应注意加盖煎煮， 以防止药物中挥发性成分逸出。 煎药火力 ? 煎中药的火力按大小有文火、武火之分。 ? 文火就是小火。 ? 武火就是大火、旺火，猛火。 煎药火力 ? 武火的火焰大，力道猛烈，可以使温度急 速的上升，使药液很快的沸腾，但也容易 烧焦； ? 文火的火焰较小，力道比较温和。 ? 煎药时，通常先用武火将药液烧开，再用 文火慢慢的煎。 煎煮次数 ? 一剂药至少煎两次 。这样可以使药物之间充分作 用，有效成分溶出彻底，增强疗效 { 当药物内部和 外部溶液的浓度达到平衡后，有效成分就不再溶 解了，只有将药液滤出，重新煎煮，有效成分才 能继续溶解 } 。 ? 对于质地厚重或滋润的补益药等可煎三次或更多。 绞渣取汁 ? 药液虑出后，应将吸附有药液的药滓放入 双层纱布或透水性能较好的原色棉布中包 好，待稍凉后，加压绞取药滓中所吸附的 药液。 特殊药物的煎煮方法 ? 先煎 ? 后下 ? 另炖或另煎 ? 溶化或烊化 ? 泡服 ? 冲服 ? 布包煎 先煎 ? 目的：为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。 ? ①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出， 必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、 礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖 甲、穿山甲、龙骨、龙齿、水牛角等等，可打碎先煎 30 分钟。 ? ②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎 1 ～