桥涵表47板式通道(涵)安装、铺装检查表.docx

陕西省公路建设通用表格 陕蒙高速公路 I监理独立抽检 板式通道（涵）安装、铺装检查表 桥涵47表^ 合同段 工程名称 桩 号 检查日期 施工部位 砼强度等级 跨径 m 施工日期 安装： 年 月 日；铺装： 年 月 日 锚 栓 埋置深度（cm）: 栓钉直径（mr）i : 检查项目 左边点 中占 1八、、 右边点 砼 铺 装 层 厚 （mm 板顶实测高程 顶面砼层实测咼程 顶面砼层设计咼程 砼实测厚度 厚度误差（+） 实测横坡（% 轴线 偏位 （mrj） 纵向 左端 右端 横向 前端 后端 帽石 （mm 宽度 高度 尺寸偏差（mm 净空：左 右 涵长 m 通道长 m 顶面平整度（mm 允许值： 检测数： 合格率 % 外观缺陷 检查结果 检查监理工程师 检查