血液透析相关突发事件应急处置方案.docxVIP

专业资料 血液透析相关突发事件 应急预案 目 录 1. 透析患者 染性疾病的 急程序?? 3 透析器破膜的 急 案??3 透析中 生休克的 急 案??4 无肝素透析 生凝血的 急 案??5 透析 程中静脉血 的 急 案??6 静脉内瘘 生血栓的 急 案??6 静脉穿刺 孔渗血的 急 案??8 穿刺 脉的 急 案??8 深静脉留置 管感染的 急 案??9 深静脉留置 管内血栓的 急 案??10 首次使用 合症的 急 案??11 透析中致 源反 的 急 案??11 透析中 生溶血的 急 案??12 透析中 生空气栓塞的 急 案??13 透析机出 空气 警 案??14 管路破裂的 急 案??14 透析 源中断的 急 案??15 透析 水源中断的 急 案??16 水 异常的 急 案??16 医 案?? 17 停 和突然停 的 急程序—血透室??18 停水和突然停水的 急程序??19 生地震 的 急流程??20 生火灾 的 急流程??21 word 完美格式 专业资料 透析中低血 ?? 22 肌肉 ?? 23 心和呕吐?? 24 痛?? 24 胸痛和背痛?? 25 皮肤搔痒?? 25 失衡 合症?? 25 心律失常?? 水机故障??  26 27 34. 医院感染流行或暴 理 案?? 28 血液透析相关突发事件应急预案 word 完美格式 专业资料 血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行 为。在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化， 为应付某些意外情况的发生， 而事先制定出针对性的措施， 可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。 按照《血液净化标准操作规程》 第三篇相关规定要求， 制定本预案。 透析患者发现传染性疾病的应急程序 透析患者出现乙肝、 艾滋病等传染病， 立即采取相应隔离措施， 使用专用透析机透析并与其他透析患者分区， 其他与该患者密切接触的患者复查肝炎等。 患者所用的物品按消毒隔离要求处理， 用过的透析器、 血液管路严格按感染性医疗废物要求处理。 按照传染病的管理办法上报。 透析器破膜的应急预案一、发生原因 重复使用的透析器未经压力检测。 短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。 透析器本身质量不合格。 二、破膜表现 透析机漏血报警（ Blood Leak) ，透析液颜色变红。 三 . 破膜预案 破膜时应更换透析器， 是否回输血液应根据跨膜压 （ TMP)的变化，如果 TMP0说明破膜较小， 膜内仍为正压， 透析液不会进入 膜内，可回输血液。如果 TMP≤0 说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。单人更换透析器法： 当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水， 待 静脉管路颜色变浅时， 停血泵卸下透析器。 将新透析器膜外与透 word 完美格式 专业资料 析液连接，动脉端与动脉管路连接， 静脉端游离向上， 开血泵以 100ml/min 的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打 开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时， 连接静脉管路， 翻转 透析器至动脉端向上。开始正常透析。 四、预防措施 单位时间内超滤量要适中，不可过多。 复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析噐的消毒液。 选用质量好的透析器。 透析中发生休克的应急预案 一、发生原因 严重低血压、贫血、心脏病。多脏器衰竭等。 二、临床表现 患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降BP80/50mmHg、心率增快 HR120次/ 分、反应迟钝、意识模糊甚至丧失。 三、处理原则 1. 低血压引起的休克可不必先测血压，立即回输生理盐水 200— 300ml ，停止超滤，使患者头低臀高位，氧气吸入，必要时输入 高渗液体， 如 1.5%—3.0%氯化钠、 50%葡萄糖或 5%碳酸氢钠溶液等。 危重病人当 SaO290%,HR减慢或严重心律失常如频发室早、 二联律、三联律时、立即回血停止透析 , 根据休克的程度及发生的原因，采取相应的措施，如气管插管、心肺复苏、开放静脉等。 四、预防措施 根据血容量的监测确定干体重， 超滤总量 体重的６％－７％。 做好宣传工作 , 透析间体重增长 1KG/日。 透析前根据个体差异停用降压药物，透析后期限制进食量。 word 完美格式 专业资料 加强营养，改善贫血，必要时输血、白蛋白或血浆。 危重病人进行心电 SaO2监测 , 备除颤嚣、抢救药等。 严格掌握透析适应症。 无肝素透析发生凝血的应急预案一、发生原因 当尿毒症患者伴发脑出血、 蛛网下腔出血时， 常采用无肝素透析， 由于血流速减慢或回输生理盐水不及时等原因， 常发生透析器及 管路的凝血现象。 二、凝血前表现 静脉压升高、