2020外周静脉留置针输液技术.ppt

外周静脉留置针 操作规程及并发症处理 福建省肿瘤医院 孙秀琴 留置针被广泛应用于静脉输液中 定义 (Definition) 外周静脉留置针又称套管针， 留置针外套管可以在病人的血管内 留置几天时间。穿刺时将外套管和 针蕊一起刺入血管中，当套管送入 血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套 留在血管内进行输液。 用于需短期输液、 静脉穿刺困难的患 者，减少患者因反 复穿刺而造成的痛 苦和血管损伤 目 的 随时保持静脉通 路的通畅，方便 用药及抢救 头皮针 静脉留置针 4 不易损伤血管保证输液安全 1 2 3 5 减少穿刺次数，减轻痛苦 使病人在输液时感觉更为舒适 提高工作效率 提高护理质量 好处 使用留置针的优点 头皮针与留置针型号的比较 ? 头皮针 5# 7# 9# 12# 14# ? 留置针 24G 22G 20G 18G 16G ? 颜色分号 ? 注：（留置针型号数字越大留置针越小） 导管选择 72-96 小时，尽早拔针，减 少感染的机会 选择上肢静脉，避开静脉瓣、 关节等处，不宜选择下肢静脉 尽量选择最短，最小型号 能满足输液要求即可 外周静脉留置针 静脉选择 留置时间 不宜使用外周静脉留置针的情况 ? 1 、持续发疮性药物治疗 ? 2 、胃肠外营养。 ? 3 、 PH 值小于 5 或大于 9 、渗透压 600mmos/L 的补液 核对医嘱解释 评估患者病情 穿刺点的皮肤血管状况 评估周围环境 评估观察要点 用 物 准 备 ? 1 、护士准备：衣帽整洁、洗手， 戴口罩。 ? 2 、药液：遵医嘱备好药液。 并检查药液的性质。 3 、用物准备：静脉留置针等。 核对医嘱 根据医嘱准备药物 备齐 用物并检查 携用物至患者床边，核对 患者信息 协助排尿。协助患者取舒适 卧位 选择穿刺的部位 备胶布和无 菌敷贴 操 作 步 骤 ? 核对 排气，确认无气泡 铺垫巾， ? 扎止血带 消毒皮肤 2 遍，待干 取出 ? 留置针连接头皮针 再次排气 旋转 ? 松动外套管 穿刺 固定 记录置 ? 管时间及操作者。 操 作 步 骤 调节滴速 再次核对 处理用物 安 置患者 交代注意事项 洗手签名 加强巡视 发现及时报告医生给予处理输 液完毕 进行正压封管 留置针输液夹 夹到底部。 操 作 步 骤 指 导 患 者 告知患者操作的目 的、方法，药物的 作用和副作用及配 合要点 告知患者或家属不 可随意调节滴速 告知患者穿刺部位 的肢体避免用力过 度或剧烈运动。 告知患者胶贴如有 松动、潮湿及时告 知医务人员。 告知患者穿刺手臂 如有肿胀，疼痛等 不适应告医务人员。 注 意 事 项 严格执行无菌操作原则和查 对制度，杜绝差错事故发生 1 选择粗直、弹性好、易于固定 的静脉，避开关节和静脉瓣； 下肢静脉不应做为成年人穿刺 血管的常规部位；对长期输液 的患者，应当注意保护和合理 使用静脉。 2 防止空气进入血管形成气栓， 及时更换输液瓶，输液完毕 后及时拔针。 3 注意事项 静脉留置针般留置 3-4 天， 化疗药物输液当天拔除 4 注意保护有留置针的肢体， 尽量避免肢体下垂，以防血 液回流阻塞针头 5 每次输液前后均检查局部静 脉有无炎症表现，有无不适， 如有异常情况应及时拔管进 行外理。 6 封 管 ? 目的： 保持一条畅通的静脉通路，将残留 的药液冲入血流，避免刺激局部血管。 ? 方法：用生理盐水进行正压封管 交代日常护理注意事项： ? 留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免激 烈运动，用力过度。 ? 睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 ? 穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿 穿刺手臂，后脱穿刺手臂。 ? 洗澡时，注意防水，万一穿刺剖位有水渗 入，请告知护士。 穿刺针与皮肤呈 15 ° -30 °角进针。 见回血后压低角度 5 ° -10 °再进针 0.2cm 。 左手持接口，右手后撤针芯 0.2- 0.3cm ，将外套管全部送入静脉。 待液体滴入通畅后。撤出全部针芯。 重点回顾 穿刺要点 重点回顾 无菌敷贴的固定 无张力持膜 塑型 抚平敷料 边撕边框边按压 记录标签 封闭针座处 高举平台法 固定肝素帽 肝素帽高于导管尖端 “ U” 型固定延长管 固定要点： 0 0 角撕除手法 180 0 角撕除手法 透明敷料的撕除 静脉炎 堵管 渗出 穿刺失败 静脉留置针常见并发症 化学性静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 细菌性静脉炎 药物方面原因 1 导管方面原因 2 操作者方面原因 3 患者方面原因 4 静脉留置针并发症－静脉炎 原因