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处方书写与管理 武汉协和医院 孟 浦 处方管理办法 中华人民共和国卫生部令 第 53 号 2007 年 5 月 1 日起施行 处方 ：是指由注册的执业医师和执业助理 医 师 在诊疗活动中为患者开具的、由取得药 学专业技术职务任职资格的药学专业技术 人员－ 药师 审核、调配、核对，并作为患 者用药凭证的 医疗文书 。 处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 医师开具和药师调剂处方原则： 安全、有效、经济 1 、处方权 执业医师在执业地点取得相应的处 方权 （麻醉处方权） 药师——取得药学专业技术资格人 员方可从事处方调剂、调配工作 签名留样备查 注册的执业医师 在执业地点取得相应的处方 权； 执业医师经 考核合格 后取得麻醉药品和第一 类精神药品的处方权； 试用期人员 开具处方，应当经所在医疗机构 有处方权的执业医师审核、并签名或加盖 专用签章后方有效； 进修医师 由接收进修的医疗机构对其胜任本 专业工作的实际情况进行认定后授予相应 的处方权。 2 、处方原则 清晰 规范：名称、剂量、规格、用法、 用量安全、有效、经济 时效 医疗机构 应当制定药品 处方集； 一品两规：一通用名称药品的品种，注射剂型 和口服剂型各不得超过 2 种，处方组成类同的复方 制剂 1 ～ 2 种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂 量规格药品的情况除外。 医师 应当药品适应证、药理作用、用法、用量、禁 忌、不良反应和注意事项等开具处方 开具处方应当使用 通用名称 、新活性化合物的专 利药品名称和复方制剂药品名称 时间：处方开具 当日有效 。特殊情况下需延 长有效期的，由开具处方的医师注明有效 期限，但有效期最长不得超过 3 天 处方一般不得超过 7 日用量；急诊处方一般不 得超过 3 日用量；对于某些慢性病、老年病 或特殊情况，处方用量可适当延长，但医 师应当注明理由。 麻醉药品和第一类精神药品 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者 需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊 医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求 其签署《 知情同意书 》； 病历中应当留存下列材料复印件： （一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身 份证明文件； （三）为患者代办人员身份证明文件。 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神 药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛 患者，每 3 个月复诊或者随诊一次 。 制剂与计量： 门（急）诊患者 开具的麻醉药品和第一类精神药品 注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂， 每张处方不得超过 7 日常用量；其他剂型，每张处 方不得超过 3 日常用量 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超 过 15 日常用量 第二类精神药品一般每张处方不得超过 7 日常用量； 对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可 以适当延长，医师应当注明理由； 住院患者 开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应 当逐日开具，每张处方为 1 日常用量。 3 、格式 费别 普通处方 处方编号： XXXXXX 机构名称 普通处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号 / 住院号： R 当 日 有 效 医 师 年 月 日 普 通 处 方 费别 麻醉、精一处方 处方编号： XXXXXX 机构名称 麻醉、第一类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 身份证编号 诊断 门诊号 / 住院号： R 当 日 有 效 医 师 年 月 日 代办人姓名 身份证编号： 审核 调剂 核对 发药 自费 公费 保险 其他 药费： 元 角 分 麻 醉 及 精 一 类 处 方 费别 精二处方 处方编号： XXXXXX 机构名称 第二类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 身份证明编号、 诊断 门诊号 / 住院号： R 当 日 有 效 医 师 年 月 日 代办人姓名 性别 年龄 身份证名编号： 精 二 类 处 方 4 、审核 对规定必须做皮试的药物，处方医师 是否注明过敏试验及结果的判定； 处方用药与临床诊断的相符性； 剂量、用法； 剂型与给药途径； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用 和配伍禁忌。 5 、四查十对 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、规格、数量、标签； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断 6 、保存与销毁 普通处方、急诊处方、儿科处方保存 1 年； 医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方 保留 2 年； 麻醉药品处方保留 3 年； 处方保存期满后，经医疗