2020口腔局部麻醉与拔牙器械 课件.pptVIP

Company name 下颌磨牙钳：一样有护手， 但是它的外形则为 C 形或 者是 7 字形，可以根据此 来区分。牙钳钳喙喙突有 两个，工作原理与牛角钳 一样，故用于拔除下 6.7 成人牙钳 Company name 下颌第三磨牙钳：同样是钳喙短而 宽，无喙突 成人牙钳 Company name 成人牙钳 残根钳：分上下，钳喙较细长， 两喙合拢时喙尖几乎相接触，用 于拔除牙根，但拔除上下颌牙根 时用力方向不同，故上下根钳的 钳喙角度不同，下的钳喙与钳柄 成直角 Company name 儿童牙钳，比成人的要小一号，不分左右，从左到右分别是 乳前牙钳、乳尖牙钳、 乳磨牙钳、残根钳 儿童牙钳 LOGO 口腔局部麻醉与拔牙 龚惠真 Company name 主要内容 ? 口腔局部麻醉常用药物 ? 口腔局部麻醉方法 ? 口腔局部麻醉全身及局部并发症 ? 拔牙的禁忌症和适应症 ? 拔牙手术护理配合常规 ? 拔牙器械的挑选 Company name 某医院拔牙麻醉出人命 死者家属索赔 136 万 2003-09-05 07:47:10 南方都市报 南方网讯 9 月 1 日， 58 岁的湖北人沈女士在女儿的陪同下，来到佛 山市禅城区口腔医院镶牙，一位看上去非常年轻的符姓医生，打完麻醉 药后离开。母亲说了一声“喉咙麻”后，便再也没有说话，随即闭上了 眼睛。她当时叫了很多声，也无人过来帮忙。一名护士还对她说那是正 常的反应。她大声呼喊，又催医院拨打 120 ，但急救人员赶到时，母亲因 过敏休克已经死亡。 昨日下午，死者的十几名披麻戴孝的家属，手持白横幅围住了医院。死者家 属认为医院应对沈的死亡负责，向院方提出了包括丧葬费、精神抚恤金在内共计 136 万元 的索赔要求。 Company name 口腔局部麻醉 ? 定义 用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内各种神经冲 动的传导，特别是神经干和神经末梢的感觉传导，达 到该区域疼痛消失的目的。 ? 常用局麻药物 利多卡因 每次用量不超过 0.4g 碧 兰 麻 每次用量不超过 7mg/kg 体重 斯康杜尼 每次用量不超过 3 支 Company name 口腔局部麻醉方法 表面麻醉 将局部麻醉药物涂布或喷雾于皮肤或 粘膜表面，使末梢神经麻醉， 达到痛 觉消失的目的 浸润麻醉 将局部麻醉药物注射于组织内，以阻 断用药部位神经末梢的传导， 产生镇 痛的麻醉效果 阻滞麻醉 将局部麻醉药物注射于神经干或主要 分支周围，以阻断神经末梢传入的刺 激，使该神经分布区域产生 麻醉效果 Company name 局部麻醉的并发症及防治 全身并发症 1 晕厥： 一时性 中枢缺血导致 突发性、暂时 性的意识丧失 护理人员： 拔牙前护理人员做 好检查，问清既往 史，并做好病员的 思想工作，消除其 紧张情绪，应避免 空腹拔牙。 给予吸氧，松解衣 领，监测血压，脉 搏，呼吸。 一般因恐惧、饥饿、 疲劳、全身健康较差， 以及疼痛、体位不良 等因素引起。 Company name 局部麻醉的并发症及防治 护理人员： 术前应详细询 问有无酯类局 麻药物及其它 药物过敏史。 给予吸氧、抢 救药物的准备 2 过敏反应： 再 次使用该药物 时，却出现了 不同程度的过 敏症状 分延迟反应和即刻反应。 延迟反应多为血管神经性 水肿，偶见荨麻疹、药疹 等；即刻反应是当用极少 量的药物后，突然发生惊 厥、昏迷、呼吸心跳骤停 而死亡。 Company name 局部麻醉的并发症及防治 护理人员： 在注射麻药前，要 坚持回抽无血后再 注射，监控药物的 最大用量。 给予吸氧、抢救药 物（如激素、升血 压、抗惊厥等）的 准备 3 中毒： 单位时 间内血液中麻 醉药物浓度超 过了机体的耐 受力 局麻药误入血管后或用 药过量引起中毒反应。 轻者有恶心、呕吐、面 色苍白、昏晕；重者紫 绀、惊厥。如不及时处 理，可引起呼吸循环衰 竭。 Company name 局部麻醉的并发症及防治 注射区 疼痛和水肿 血肿 感染 注射针折断 暂时性面瘫 其他并发症 局 部 并发症 Company n