外科护理学 骨折患者的护理 骨折概述.ppt

1.骨折局部无反常活动。 2.骨折局部无压痛及纵轴叩击痛。 3.X线片显示骨折线已模糊，有连续性骨痂通过骨折线。 4.外固定解除后，能达到以下要求：上肢能够向前平举1kg重物达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续行走3分钟、并不少于30步。 5.持续观察2周骨折处不变形。 骨折临床愈合标准是什么？ 同学们，这小节我们学习了什么内容？ 什么是骨折？ 骨折是怎么发生的？ 骨折的分类？ 那些因素会影响骨折愈合？ 重点是什么 骨折患者的护理评估 常见护理诊断/问题 下节内容 * * * * * * * * 核工业卫生学校外科护理教研室 南华大学附属南华医院 阳蔚 外科护理 骨折概述 导入情景 查体见:右下肢远端皮肤苍白，活动受限，远端动脉搏动未触及，体温38.5℃，血压95/65mmHg。 患者，男，50岁 因车祸致右侧胫腓骨骨折入院 入院后给予石膏固定 诉右下肢疼痛剧烈 带着问题，我们进入下面的学习 对该患者进行正确的护理评估并提出护理诊断 对该患者目前应如何处理。 对该患者进行正确的健康教育 本节内容 什么是骨折？ 骨折是怎么发生的？ 骨折的分类？（重点） 那些因素会影响骨折愈合？ 什么是骨折 骨的完整性或连续性中断称为骨折 一分为二 缺口 直接暴力 间接暴力 疲劳性骨折 病理性骨折 骨折是怎么发生的 骨折的病因 （一）根据骨折原因分类 1.直接暴力 ： 骨折发生在暴力直接作用的部位 特点：多为粉碎性骨折，软组织损伤重 2.间接暴力： 暴力传导受力点外发生骨折； 特点:多为斜折，螺旋折，软组织损伤轻 直接作用 传导受力 骨折的分类 （一）根据病因分类 3.疲劳应力 ： 长期反复轻微的应力，可集 中在骨骼的某一点上发生骨折。 长期反复受力 骨折的分类 （一）根据病因分类 4.病理性骨折： 骨质被肿瘤、结核、骨髓炎等破坏，使其硬度下降，在轻微外力作用下导致骨折。 完整性中断 骨折的分类 1. 裂缝骨折 2. 青枝骨折 3. 横形骨折 4. 斜形骨折 5. 螺旋形骨折 6. 粉碎性骨折 （二）根据骨折的形态分类 （重点） 横断骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨 骨折的分类 7. 嵌插骨折 8. 压缩骨折 9. 凹陷骨折 10. 骨骺分离 骨折的分类 （三）根据骨折的程度分类 不完全骨折 完整性和连续性部分中断 骨折的分类 2. 完全骨折 完整性和连续性完全中断 骨折的分类 （四）根据骨折处是否与外界相通分类 开放性骨：易发生感染 2. 闭合性骨折 与外界相通 与外界不相通 骨折的分类 同学们，想一想，那个是 开放性骨折 闭合性骨折 闭 闭 开 骨折的分类 骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者—青枝、裂缝、横形骨折 骨折端易移位或复位后易再发生移位者—粉碎、螺旋、斜形骨折 （五）根据骨折端的稳程度分类 骨折的分类 稳定性骨折 不稳定性骨折 前面讲到-----移位，了解一下骨折段移位 侧方移位 成角移位 分离移位 缩短移位 旋转移位 骨折的分类 时间长短 新鲜骨折 陈旧骨折 指骨折后短期内（3周内） 指骨折发生 (3周后) （六）根据骨折时间长短分类 骨折的分类 愈合过程分三个阶段 （1）血肿机化期 （2）骨痂形成期 （3）骨痂塑形期 骨折的愈合 第一阶段 ⑴血肿机化期： 骨折后形成血肿，逐渐机化为肉芽组织，进一步转化为纤维组织，此时骨折断端发生纤维性连接，又称纤维愈合期。约２-3周 骨折的愈合 第二阶段 ⑵骨痂形成期： 骨折断端内外膜新生血管长入，刺激成骨细胞增生，形成骨样组织向骨折处汇合逐渐钙化、骨化为骨组织（骨痂）骨痂形成使骨折处能耐受肌肉收缩,标志原始骨痂形成，约４～８周 骨折的愈合 第三阶段 ⑶骨痂塑形期： 随着肢体逐渐负重原始骨痂逐渐改为永久骨痂。此期为骨性愈合期，此过程需1-2年 骨折的愈合 骨性愈合期，1-2年 骨折的愈合 骨折的愈合 那些因素会影响骨折愈合？ 全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供 软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗因素：方法不当 * * * * * * * *