基层医生结核病防治课件[宣贯].pptVIP

* 精品PPT | 实用可编辑 工作内容 三、治疗及管理 （一）治疗 （二）管理 * 精品PPT | 实用可编辑 治疗 1.治疗对象 凡确诊为活动性肺结核的患者都是治疗的对象，其中痰涂片阳性是治疗的主要对象，尤其是新涂阳患者为重点。 * 精品PPT | 实用可编辑 治疗 2.免费治疗对象 初治活动性肺结核患者和复治涂阳肺结核是免费治疗对象。按2008版《中国结核病防治规划实施工作指南》规定的治疗方案提供免费抗结核药品、注射用水及注射器。 * 精品PPT | 实用可编辑 治疗 3.治疗方式 肺结核患者以不住院治疗为主。对少数危急、重症肺结核患者，伴有严重合并症或并发症的肺结核患者，以及抗结核以外过敏或有严重不良反应的患者，可住院治疗。患者出院后应转至结核病防治机构或定点医院继续实施严格的治疗管理。直至疗程结束。 * 精品PPT | 实用可编辑 治疗 4、药物种类、剂量、用法、不良反应 （1）常用抗结核药物种类 异烟肼（Isoniazid，简写INH，H）片剂，每片0.1g，特制每片0.3g 利福平（Rifampicin，简写RFP，R）胶囊剂，每粒0.15g，特制每粒0.3g 利福喷丁（Rifapentine）胶囊剂，每粒0.15g 吡嗪酰胺（Pyrazinamide，简写PZA，Z）片剂，每片0.25g，特制每片0.5g 乙胺丁醇（Ethambutol，简写EMB，E）片剂，每片0.25g 链霉素（Streptomycin，简写SM，S）注射剂（硫酸盐），每支0.75g * 精品PPT | 实用可编辑 治疗 （2）抗结核药物用量与用法 药名 每日疗法 间歇疗法 成人(g) 儿童 成人(g) ＜50kg ≥50kg (mg/kg) ＜50kg ≥50kg 异烟肼（H） 0.3 0.3 10～15 0.6 0.6 链霉素(S) 0.75 0.75 20～30 0.75 0.75 利福平(R) 0.45 0.6 10～20 0.6 0.6 利福喷丁 - - - 0.6 0.6 乙胺丁醇(E) 0.75 1.0 - 1.0 1.25 吡嗪酰胺(Z) 1.5 1.5 30-40 1.5 2.0 * 精品PPT | 实用可编辑 治疗 5.治疗方案 （1）初治活动肺结核治疗方案：新涂阳和新涂阴肺结核患者可选用以下方案治疗。 ①2H3R3Z3E3/4H3R3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。 继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月，用药60次。 全疗程共计90次。 * 精品PPT | 实用可编辑 治疗 ②2HRZE/4HR 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2个月。用药60次。 继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。用药120次。 全疗程共计180次。 * 精品PPT | 实用可编辑 治疗 注： ① 如新涂阳患者治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长1个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变，第3个月末增加一次查痰，如第5个月末痰菌阴性则方案为3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。在治疗到第5个月末或疗程结束时痰涂片仍阳性者，为初治失败。 ② 如新涂阴患者治疗过程中任何一次痰菌检查阳性，均为初治失败。 ③ 所有初治失败患者均应进行重新登记，分类为“初治失败”，用复治涂阳化疗方案治疗。 ④ 儿童慎用乙胺丁醇。 ⑤ 对初治失败的患者，如有条件可增加痰培养和药敏试验，根据药敏结果制定化疗方案。 * 精品PPT | 实用可编辑 治疗 （2）复治涂阳肺结核化疗方案 ① 2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。 继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6个月，用药90次。 全疗程共计120次。 * 精品PPT | 实用可编辑 工作内容 ② 2HRZES/6HRE 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1次，共2个月，用药60次。 继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6个月，用药180次。 全疗程共计240次 * 精品PPT | 实用可编辑 工作内容 注：① 因故不能用链霉素的患者，延长1个月的强化期即3H3R3Z3E3/6H3R3E3或3HRZE/6HRE； ② 如复治涂阳患者治疗到第２个月末痰菌仍阳性，使用链霉素方案治疗的患者则应延长一个月的复治强化期方案治疗，继续期治疗方案不变，即3H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或3HRZES/6HRE，未使用链霉素方案的患者则应再延长一个月的强化期，继续期治疗方案不变，即4H3R3Z3E3/6H3R3E3或4HRZE/6HRE，均应在第3个月末增加一次查痰。第5个月末或疗程结束时痰菌阳性为复