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处方书写基本规范 临床技能中心 罗健 处方是由注册的执业医师和助理执业医师在诊疗活动中 为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对， 并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。 处方是药学技术人员为患者调配、发药的凭据，是处方 开具者与处方调配者之间的书面依据，具有法律、技术 和经济上的意义。 处方的含义 处方按其性质一般分为法定处方、医师处方、协定处方 三类。 一、法定处方 指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局 颁布标准收载的处方，具有法律约束力。在制备法定制 剂时应严格按此执行。 处方的分类 二、医师处方 是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的书面处方。 三、协定处方 医院药剂科与临床医师根据医院日常医疗用药的需要共 同协商制定的处方。一般适用于使用频率较高的药品， 为提高工作效率，减少患者取药等候的时间，可提前大 量配制和储备。每个医院的协定处方仅限于在本医院使 用。 处方的分类 处方结构 …… 医院 处方前记 处方正文 处方后记 姓名 年龄 性别 科 别 门诊号 住院号 床位号 诊断 日期 Rp 硫酸阿托品注射液 0.5mg × 1 Sig ． 0.5mg i.m. 阿司匹林片 0.3g × 9 Sig ． 0.3g t.i.d p.c. 医师 审核 药品金额 调配 核对 处方由处方前记、处方正文和处方后记三部分 组成。 处方的组成 XXXX 医院处方笺 No 001234567 医保、离休证号： 年 月 日 姓名： 性别： 年龄： 科别 : 门诊 / 住院号 : 床号 : 诊断 : R: 医师： 费用 : 医保自费 : 审核 : 调配 : 复核 : 发药 : 病人签： 普通处方 自 保 离 处方前记 包括医院名称、处方编号、费别、患者姓名、性别、年 龄、门诊或住院病历号、科别或病室和床位号、临床诊 断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。处方前记 也称为处方的自然项目。 处方正文 以 Rp 或 R 标示。分列药品名称、规格、数量、用法、用 量。 处方后记 包括医师签名和 / 或加盖专用签章，药品金额以及审核、 调配、复核、发药的药学专业技术人员签名。 处方格式与说明： 1. 急诊处方笺 2. 麻醉、第一类精神药品处方笺 3. 第二类精神药品处方笺 4. 普通处方笺 5. 儿科处方笺 6. 医保处方笺 费别 自费 公费 保险 其他 急 诊 处方 / ID 号： XXXXXX 机构名称 急诊处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊 断 门诊号 / 住院号 ： R 当 日 有 效 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费 : 元 角 分 费别 自费 公费 保险 其他 麻 、 精 一 处方 / ID 号：： XXXXXX 机构名称 麻醉、第一类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号 / 住院号： 患者身份证号 代办人姓名 代办人身份证号 R 当 日 有 效 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费 : 元 角 分 费别 自费 公费 保险 其他 儿 科 处方 / ID 号：： XXXXXX 机构名称 儿科处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号 / 住院号： R 当 日 有 效 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费 : 元 角 分 费别 自费 公费 保险 其他 精 二 处方 / ID 号：： XXXXXX 机构名称 第二类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号 / 住院号： R 当 日 有 效 医 师 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费 : 元 角 分 费别 自费 公费 保险 其他 普 通 处方 / ID 号：： XXXXXX 机构名称 处 方 笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号 / 住院号： R 当 日 有 效 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费 : 元 角 分 医疗证编号 普 通 处方 / ID 号：： XXXXXX 机构名称 医保处方笺 （正 / 副联） 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号 / 住院号： 工作单位 R 当 日 有 效 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费 : 元 角 分 医师利用计算机开具电子处方时，需同时打印纸质处方， 其格式要与手写处方一致。应有处方医师和审核、调配、 复核、发药的药学专业技术人员的签名。打印的处方经 签名后有效。药学专业技术人员核发药品时，必须核对 打印处方无