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四大穿刺操作 适应症禁忌症 1、胸穿：适应症：（3）明确胸腔积液的性质；穿刺抽液或抽气减压；胸腔穿刺给 药。禁忌症：（4）严重心肺功能不全，极度衰弱不能配合的病人；剧烈咳嗽难以定位 者；穿刺点局部皮肤有炎症；血友病患者。 【肩胛线或腋后线 7～8 肋间，腋中线 6～7 肋间，腋前线 5 肋间。首次 600，以后 1000，诊断性 50～100】 2、腹穿：适应症（3）明确腹腔积液的性质；穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状；腹腔 穿刺注药。禁忌症（3）：肝性脑病前兆者；结核性腹膜炎有粘连性包块者；非腹腔积 液患者（包括巨大卵巢囊肿等）。 【先排尿，量腹围测血压，取左髂前伤棘于脐连线外中 1/3 交点处，脐于耻骨联合 连线中点上 1cm,偏左或偏右 1.5cm,或者取脐水平线于腋前线，腋中线延长线的交点处。 错位进针，20～100 送检，3000～4000，】 3、骨穿：适应症：（3）各种白血病的诊断，鉴别诊断，及治疗随访；不明原因发 热的诊断，鉴别诊断，骨髓培养及涂片找寄生虫；不明原因的红细胞、白细胞、血小板 增多或减少及形态学异常。禁忌症（2）：血友病患者；穿刺点局部皮肤有炎症。 【髂前上棘后上方 1～2cm 处，髂后上棘，胸骨柄，腰椎棘突。1~1.5cm,干燥注射 器 0.1～0.2ml，涂片 6～8 张，骨髓培养 2～3ml】 4