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推拿学期末总结 ) （3）扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜。 （4）影响推拿治疗的因素：力度、时间、频率、 方向和位移。 2、推拿注意事项： （ 1）推拿主体： 力的直接施与、 操作部位支撑、 手法参数及选择、治疗有序； （2）推拿客体：大喜大怒、大悲大恐、剧烈运 动、极度疲劳、大热大汗不宜推拿，饭后 2 小时 内腹部不宜（其他部位半小时即可） ； （3）推拿主客体的互动：观察患者的呼吸以及 介质的使用（推拿之处， 特别是前 5分钟内要观 察与询问患者的感受， 以随时调整力度， 而患者 要有信心）； （4）医生要全神贯注，集中思想，即甚至； （5）秋季皮肤干燥，可使用润滑油； （6）按摩手法要轻重适宜并随时观察病人表 情，使患者有舒服感； （7）按摩时间每次以 20-30 分钟为宜； （8）遵循先轻后重、先慢后快的原则，特别是 踩跷，应遵循先单脚后双脚、慎胸廓的原则。 3、推拿的适应症： （ 1）主要病种：主要用于伤筋（软组织损伤） 、 头、颈、肩、腰、腿疼等； （2）特色病种：肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突 出症； *重点部位：腰背部（ “疑难杂症取之脊” ） 4、推拿禁忌症： （1）皮肤破损或有皮肤病； （2）急性伤筋（ 24 小时内病变）或有出血性倾 向的病人； （3）各种传染性或感染性疾病，如结核； （4）各种恶性肿瘤； （5）关节脱位与骨折或疑似脱位与骨折（骨质 增生及关节不稳，尤其是脊柱不稳） ； （6）各种心衰、心率不齐及可能影响生命的其 他心血管疾病（如心脏病）以及急诊患者； （7）年老体弱、骨质疏松、妊娠哺乳和经期妇 女（腰骶部和腹部）禁； （8）胃、十二指肠等急性穿孔者； （9）剧烈运动后、极度疲劳和极度饥饿之时都 不宜立即踩跷， 醉酒者、 神经性疾病发作及其他 原因导致的神智模糊者也不宜运用； （ 10）诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓症 状的患者都不宜运用（可能加剧脊髓损伤） 。 5、推拿可能出现的异常情况及处理： （ p23-26） 如晕厥、岔气、骨折、脱位、皮肤破损等。 二、推拿手法： （一）摆动类手法： 1、摆动类手法主要包括一指禅推法、滚法、揉 法，而一指禅推法主要用于内科， 滚法主要用于 骨伤科，揉法均可。 2、摆动类手法的异同点： 相同点 不同点 均要求吸定；动作均要 求沉肩、垂肘，都有前 臂的主动摆动；均要求 紧推慢移。 吸定点不同；动作方面 的结合不同；试用部位 不同；力度不同（滚法 ＞一指禅＞揉法）。 *紧推慢移：紧推是指腕部的摆动频率较快；慢 移是拇指在治疗部位上移动的速度要慢， 指下不 可出现滑动或摩擦。 3、摆动类手法对比： 吸定 点 动作结 合 适用部 位 动作要 领 频率 指端、 罗纹 沉肩、垂 肘、悬 腕、掌 适用于 全身各 部穴位， 沉肩、垂 肘、悬 腕、掌 每分 钟 指 面、偏 禅 峰、关 推 节 背 法侧 侧滚 以小 滚 指 掌 法 指 关 节背 侧为 吸定 点，立 滚以 小指、 中指、 无名 虚、指 罗纹面 虚、 指 120- 实，前臂 和指端 实，紧推 160 摆动带 多用于 慢移。 次。 动腕关 躯干四 节有节 肢，偏峰 律地内 多用于 外摆动。 颜面部， 跪推法 多用于 腹部。 侧滚 法 滚动 幅 主要适 度应 在 腕关节 用于肩、 120 度左 每分 的屈伸 颈、腰、 右，及腕 钟 和前臂 背及四 关节 屈 120- 的旋转。 肢肌肉 曲时， 向 160 丰厚处。 外滚 80 次。 度，伸直 时向 内 滚动 40 度；立滚 指及 掌指 法滚动 幅度应 关节 为吸 定点。 在 45 度 左右。 揉 法 手指、 手掌、 大鱼 际、小 鱼际、 掌根、 前臂 及手 肘。 吸定基 础上的 回旋运 动。 适用于 全身各 部指揉 是穴位， 大鱼际 是头面、 腹部及 四肢，小 鱼际是 肩颈部， 掌根用 于全身 放松（腰 背臀） 肢体近 端带动 远端做 小幅揉 动，要吸 定不能 在体表 有摩擦。 （二）摩擦类手法： 1、包括了摩法、擦法、推法、搓法、抹法。 2、摩擦类手法的特点：①摩擦：平面紧贴皮肤 （暴露），位移；②轨迹：有去有回、有去无回、 相反方向、类似推法；③其功效有生热和散热 3、揉法和摩法的异同点： 相同点 不同点 ①吸定与接触有类 似； ②操作点均是点和面 的关系； ③均是操作平面上的 延伸。 ①分类不同：摆动和摩擦 类； ②吸定与接触不同： 揉法 要吸定，摩法要移动； ③ 操作动作不同。 4、摩擦类手法的异同： 定义 分类 适用 部位 动作要 领 功效及 作用  用指 指摩 紧贴皮 常用以 或掌 指摩 法适 肤，轨 治疗消 摩 在体 法和 用于 迹要 化系统 法 表患 掌摩 颈、面 圆、力 方面的 者体 法。 和四 轻、频 疾病。 表做 肢；掌 率慢 环形 摩法