临床技术操作规范(修订版)..pdf

新版 新版 济宁市第一人民医院北院区 （肿瘤医院） 济宁市第一人民医院北院区 （肿瘤医院） 临床技术操作规范 临床技术操作规范 成人基础生命支持操作规范 成人基础生命支持操作规范 【适应证】 【适应证】 1.任何原因造成的心脏停搏应立即开始胸外心脏按压。 1.任何原因造成的心脏停搏应立即开始胸外心脏按压。 2.对心脏停搏的判断包括病人意识丧失，没有运动或对刺激无反 2.对心脏停搏的判断包括病人意识丧失，没有运动或对刺激无反 应。 应。 【禁忌症】 【禁忌症】 1.相对禁忌证有严重的胸廓畸形，张力性气胸，多发性肋骨骨折， 1.相对禁忌证有严重的胸廓畸形，张力性气胸，多发性肋骨骨折， 心包填塞，胸主动脉瘤破裂。 心包填塞，胸主动脉瘤破裂。 2.凡是明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，如晚期 2.凡是明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，如晚期 癌症等。 癌症等。 【操作方法及程序】 【操作方法及程序】 1.评估周围环境安全。 1.评估周围环境安全。 2.判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失，启动急救反应程 2.判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失，启动急救反应程 序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 3.检查颈动脉搏动，无颈动脉搏动 3.检查颈动脉搏动，无颈动脉搏动 4.摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地， 4.摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地， 双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。 双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。 5.建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部 5.建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部 反应。 反应。 .  .  新版 新版 胸外心脏按压方法： 胸外心脏按压方法： (1)双手扣手，两肘关节伸直 (肩肘腕关节呈一直线)； (1)双手扣手，两肘关节伸直 (肩肘腕关节呈一直线)； (2)以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； (2)以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； (3)按压部位胸骨中下 1/3 交界处； (3)按压部位胸骨中下 1/3 交界处； (4)按压频率 100 次/分； (4)按压频率 100 次/分； (5)按压深度至少为 5 厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽可能 (5)按压深度至少为 5 厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽可能 减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为 1:1。 减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为 1:1。 6.开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏，胸外按压过程中由 6.开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏，胸外按压过程中由 助手完成。 助手完成。 7.胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为 30:2。 7.胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为 30:2。 8.首轮做 5 个 30:2，历时约 2 分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如 8.首轮做 5 个 30:2，历时约 2 分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如 没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至 P 导联监 没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至 P 导联监 护位置，选手安放除颤电极板显示心律为 “室颤”。 护位置，选手安放除颤电极板显示心律为 “室颤”。 9.迅速擦干患者胸部皮