临床技术操作规范临床医学医药卫生专业资料-临床技术操作规范.pdf

临床技术操作规范 临床技术操作规范 临床技术操作规范 临床技术操作规范 第 1 章 总 则 第 1 章 总 则 一.为提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人民 一.为提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人民 共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点，制定本 共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点，制定本 规范。 规范。 二.医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研室 二.医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研室 的主要临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）.细胞病 的主要临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）.细胞病 理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检）等作出疾 理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检）等作出疾 病的病理学诊断（或称病理诊断）。具有一定规模的病理科，应 病的病理学诊断（或称病理诊断）。具有一定规模的病理科，应 积极开展教学.培训病理医师和科学研究等项工作。 积极开展教学.培训病理医师和科学研究等项工作。 三. 病理学诊断是病理医师应用病理学知识.有关技术和个人 三. 病理学诊断是病理医师应用病理学知识.有关技术和个人 专业实践经 验，对送检的患者标本（或称检材，包括活体组织. 专业实践经 验，对送检的患者标本（或称检材，包括活体组织. 细胞和尸体等）进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析. 细胞和尸体等）进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析. 综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊 综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊 断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断.制定治疗方案.评估疾 断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断.制定治疗方案.评估疾 病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的.有时是决定性的依据， 病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的.有时是决定性的依据， 并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用。 并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用。 四.病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊断 四.病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊断 的重要医学文书。当涉及医.患间医疗争议时，相关的病理学诊断 的重要医学文书。当涉及医.患间医疗争议时，相关的病理学诊断 报告书具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有执业资格的注 报告书具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有执业资格的注 第 1 页 共 31 页 第 1 页 共 31 页 册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发。各医院可酌情 册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发。各医院可酌情 准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告 准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告 书。低年资病理科住院医师.病理科进修医师和非病理学专业的医 书。低年资病理科住院医师.病理科进修医师和非病理学专业的医 师不得签署病理学诊断报告书。 师不得签署病理学诊断报告书。 五.病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行 五.病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行 的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。临 的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。临 床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责 床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责 任。 任。 六.病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请 六.病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请 单。病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于 单。病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于 患者的主要临床信息（包括症状.体征.各种辅助检查结果和手术 患者的主要临床信息（包括症状.体征.各种辅助检查结果和手术 所见等）.诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要 所见等）.诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要 求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依 求，为进行病理学检查和病理学诊断