《copd分级、分组、问卷、治疗》.docxVIP

COPD评估测试（CAT）问卷 请标记最能反映你当前情况的选项，在圆圈中打 v ”，每个问题只能标记一个选项: 我从不咳嗽 0 1 2 3 4 5 我一直咳嗽 我一点痰也没有 0 1 2 3 4 5 我有很多很多痰 我没有任何胸闷的感觉 0 1 2 3 4 5 我有很严重的胸闷感觉 当我爬坡或上一层楼时，我没有 气喘的感觉 0 1 2 3 4 5 当我爬坡或上一层楼时，我感觉 非常喘不过气 我在家里能够做任何事情 0 1 2 3 4 5 我在家里做任何事情都很受影 响 尽管我有肺部疾病，但我对外出 离家很有信心 0 1 2 3 4 5 由丁我有肺部疾病，我对外出离 家一点信心都没有 我的睡眠很好 0 1 2 3 4 5 由丁我有肺部疾病，我的睡眠相 当差 我精力旺盛 0 1 2 3 4 5 我一点精力都没有 得分 得分 COPD CAT分值范围是0~40 评定：0 ~10分-轻微影响” 11~20分-中等影响 21~30分-严重影响 31~40分-非常严重影响 改良版英国研究委员会呼吸困难问卷（mMRC问卷） mMRC分级 呼吸困难症状 0级 剧烈活动时出现呼吸困难 1级 平地快步行走或爬坡时出现呼吸困哪 2级 由丁呼吸困难，平■地行走时比同龄人慢或需要停下来休息 3级 平地行元100m左右或数分钟后即需要喘气 4级 因严u呼吸困难叩不能罔豕，或在牙衣脱衣时即出现呼吸困难  COPD患者气流受限分级 GOLD.1 轻度 FEV1%pre( 80% GOLD.2 中度 50%v FEV1%preR 80% GOLD.3 重度 30%v FEV1%pre* 50% GOLD.4 非常重度 FEV1%pre(^ 30% COPD患 者分组示章图 I 4 C D 2 3 2 A B 1 1 0 mMRC 0~1 mMRC 2 CATV 10 CAT 10 症状 GOLD 分 评估风险时以，以 分级及加重史风险最高结果为准 ☆ CAT: COPD评估测试 ☆ mMRC问卷：改良版英国研究委员会呼吸困难问卷 急性加重史(每年) 急性加重期治疗： A、 静脉滴注广谱抗生素 G吸入短效3 2受体激动剂 B、 静脉滴注茶碱注射液 D、酌情全身使用糖皮质激素 稳定期治疗： COPD稳中期药物治疗诜择 患者 首选 第二选择 其他备选 A SABA或SAMA必要时 LABA 或 LAMA 茶碱 SABA和 SAMA B LABA 或 LAMA LABA 和 LAMA SABA和 / 或 SAMA 茶碱 C ICS/LABA或 LAMA LABA 和 LAMA PDE-4抑制剂 SABA和 / 或 SAMA 茶碱 D ICS/LABA或 LAMA ICS/LAMA 短甲司坦 ICS/LABA+LAMA SABA和 / 或 SAMA ICS+LABA+ PDE-4用制剂 茶碱 LABA+LAMA LABA+ PDE-4用制剂 SABA短效3 2受体激动剂；SAMA:短效抗胆碱能药物； LABA:长效3 2受体激动剂；LAMA:长效抗胆碱能药物； ICS:吸入性糖皮质激素； PDE-4抑制剂：磷酸二酯酶抑制剂。 COPD稳定期非药物治疗诜择 患者分组 必要治疗 推荐治疗 根据当地指南决定 A组 戒烟（包括药物治疗） 体力活动 流感疫苗、肺炎疫苗1 B~D组 戒烟（包括药物治疗）、肺康复 体力活动 流感疫苗、肺炎疫苗