慢性肾小球肾炎——水肿（水湿浸渍）—李倩.docVIP

慢性肾小球肾炎——水肿（水湿浸渍） 主诉：反复双下肢水肿2年，加重5天 问诊程序： 检查者自我介绍 询问患者姓名、年龄、职业 现病史 问最主要痛苦所在 问起病时间，包括本次发病的时间和整个病程的时间 问诱发因素，如劳累、受寒、感冒、情绪、饮食等。 问主证特点 （1）水肿出现时间 （2）水肿的诱因及前驱症状：有无感冒，劳累，情绪变化，药物，消瘦等 （3）水肿的部位、程度、性质： 部位：开始于哪里（眼睑或双下肢或腹部或足部），有无进展及进展范围 程度：轻度、中度、重度（根据水肿的范围，全身性或局限性；速度） 性质：凹陷性或非凹陷性 （4）水肿的持续时间及发展速度：有无朝轻暮重 （5）加重及缓解因素：如休息后缓解，与体位有无关系 （6）既往发作情况：比较这次轻或重 （7）每日饮食及摄入水、钠情况，体重及尿量的变化 （8）与月经或妊娠的关系， 5．问伴随症状和鉴别诊断症状 ①肾源性： 小便：尿量、颜色（血尿？）、透明度（混浊？）、是否有泡沫、白天几次、夜起次数 尿急、尿痛？ 肾区：有无腰痛腰酸 平时血压如何，控制如何？ ②心源性： 平时觉得心慌、气促、憋闷么，夜间能否平卧？ ③肺源性： 有无慢性咳嗽、咯痰、咯血？ ④肝源性： 有无肝区不适，腹胀腹痛纳差 ⑤粘液性水肿：非凹陷性水肿，乏力、怕冷、毛发脱落、反应迟钝 特发性水肿：女性，与体位相关，直立或劳累后出现，休息后减轻或消失