2020慢性前列腺增生对人体的影响.ppt

慢性前列腺增生对人体的影响 北京老年医院 泌尿外科 陈震 只有男性才有 前列腺 , 重约 20 克 , 像胡桃大小 , 位于 膀胱下面 , 包绕着 连接膀胱的近端尿 道 . 前列腺的主要 功能是分泌稀薄奶 样的前列腺液 , 构 成精液的一部分 ? 50 岁以上男性约有 50% 患良性前列腺 增生症 ? 80 岁以上患病者达到 80% 至 100% 据国外统计 : 流行病学和自然病程 ? 在许多国家对不同种族、人种、以及不同 生活饮食习惯人群的 BPH 发病情况进行了 活检研究 ? 不同人群中的研究结果很相似 ? 30 岁以下男性组织学检查很少有 BPH ? 40 岁以后发病率开始上升，到 80 岁时约 90% 的男性都有 BPH ? 尿频，排尿次数增加 ? 夜尿频繁 ? 尿急，不能忍尿 ? 排尿不完全 ( 尿不尽感 ) ? 开始排尿时间延迟 ? 排尿间断，尿流细弱 ? 尿潴留 ? 尿失禁 前列腺增生是一个长期慢性不断 发展的的过程，因此它所带来的 危害也是逐渐呈现的！！ 对生活质量的影响 ? 影响正常睡眠：长期慢性长期缺乏睡眠的结果是 容易引起其他健康问题，会让人在白天总是感觉 疲劳，并引起烦躁，焦虑，抑郁和其他类似症状 ， 长期睡眠不足可以引起包括糖尿病和高血压在内 的一系列疾病 ，缺乏睡眠还会损害免疫系统。白 血细胞数量和免疫系统抵御感染的能力也会受到 负面影响 。 ? 影响社会活动：生活方面，良性前列腺增生症患 者因需要频频上厕所，所以社交活动及睡眠质量 都会受到影响 。 反复血尿 ? 前列腺部及膀胱粘膜充血，小静脉淤血， 一旦破裂就会导致前列腺出血引起镜下血 尿或肉眼血尿，偶有大量出血可形成血凝 块，使原本出口梗阻的排尿更加困难，甚 至导致尿潴留。 ¤ 急性尿潴留（任何阶段都可发生） 气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等 前列腺 充血、水肿 急性尿潴留 ¤ 慢性尿潴留 梗阻 残余尿增多 膀胱逼尿肌功能受损 慢性尿潴留 吴在德、吴肇汉 . 外科学 [M]. 北京：人民卫生出版社， 2008:123 憋死我 了！ 尿潴留 充盈性尿失禁 尿潴留 膀胱过度充盈 尿失禁 尿失禁： 1 、压力性尿失禁（ stress incontinence ） 2 、急迫性尿失禁（ urge incontinence ） 3 、充盈性尿失禁（ overflow incontinence ） 感染 ? 俗话说： 流水不腐 , 但前列腺增生症患者往往有 不同程度的尿潴留情况，膀胱内的残余尿液就好 像一潭死水，一旦细菌繁殖就会引起难以控制的 感染。尿流梗阻是引起感染的先决条件，故易发 生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症 ? BPH 明显梗阻，继而导致膀胱失代偿状态，膀胱 逼尿肌功能受损，残余尿增加 ( 细菌感染繁殖的重 要原因 ) ? 膀胱黏膜的防御机制受到损害， 故极容易诱发尿路感染 . 结石 ? 膀胱结石 钙类物质 + 淀粉样体（核蛋白、 少量脂肪和晶状嘌呤包围脱落的 上皮细胞） ? 前列腺结石 前列腺内尿液返流 + 前列腺 导管内沉积结晶 [1] BPH, fight bladder and bladder lithiasis, Actas Urol Esp. [2] Comparing neural networks in the discrimination of benign from malignant lower urinary tract lesions. Br J Urol. 1998 Apr;81(4):574-9. 肾功能损伤 肾积水 慢性肾功能不全 梗阻程度逐渐加重时， 易发生肾积水、肾功 能不全，还可出现肾 性高血压。