临床医学概论 呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染的诊断.pptxVIP

;急性上呼吸道感染的诊断;⒈普通感冒（急性鼻炎） 常发生于秋、冬、春季，起病急 以鼻咽部炎症为主要表现。 早期为咽干痒、咽痛、喷嚏、流清水样涕、鼻塞。以后鼻涕变稠。后期可出现声嘶、咳嗽。可有低热、头痛、全身不适。部分患者有腹痛、腹泻。 体检：鼻黏膜充血水肿，分泌物多，咽充血。 病程5—7天。 ;⒉急性病毒性咽炎和喉炎： ⑴急性咽炎 由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。体检可见咽充血。 若有明显咽痛则提示细菌感染。 ;⒉急性病毒性咽炎和喉炎： ⑵急性喉炎 多为流感病毒、副流感病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难，可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。 体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，部分可闻及喘息。 ;⒊急性疱疹性咽峡炎： 多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热。 病程约为一周。 查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。 多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。 ;⒋急性咽结膜炎： 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。以咽炎和眼结膜炎为特征。表现为发热、咽痛、畏光、流泪。 体检：咽及结膜明显充血。 病程4—6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。 ;⒌急性咽扁桃体炎： 病原体多为溶血性链球菌。 起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上，头痛、全身不适等中毒症状。 查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛。肺部查体无异常体征。;