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丙型肝炎简介及 乙肝防控策略 四川省疾病预防控制中心 二零一一年十一月十八日 第一部分 丙型肝炎简介 引 言 肝炎是肝病中以肝脏炎性病变为主的一组疾病的总称。 其致病因素可以是： 生物因子或非生物因子两大类。 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的， 以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。 病毒 性肝炎是长期危害我国人民身体健康的主要传染病之一，其严重程度居各类传染病之首。 病毒性肝炎的分类 第一单元 病毒性肝炎的分类与病原学特征 病毒性肝炎的分类 名称 发现 核酸 科 属 代表株 甲型肝炎 197 +RNA 微小 肝炎病毒属 甲型肝炎 乙型肝炎 196 DNA 嗜肝 正嗜肝 乙型肝炎 丙型肝炎 198 +RNA 黄病毒 丙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 197 -RNA ？ δ病毒属 丁型肝炎 戊型肝炎 198 +RNA ？ 戊型肝炎 戊型肝炎 五型肝炎的传染源、传播途径和易感人群 传染源  主要传播途径  易感人群 甲肝  病人 无症状感染者  粪 -口 经食物 经水 接触  未感染 HAV ，也 未接种甲肝疫苗 乙肝  病人 HBV 携带者  体液 母婴 医源性 接触  未感染 HBV ，也 未接种乙肝疫苗 丙肝  病人  同乙肝  普遍易感 HCV  携带者 丁肝 病人 同乙肝 HBV 感染者 HDV 携带者 戊肝 病人 同甲肝 普遍易感 无症状感染者 病毒性肝炎的流行及临床特征 名称 传播途径 我国流行率 临床预后 疫苗 甲肝 粪－口 80.90% 急性、良好 有 乙肝 皮、粘膜损伤 57.63% 急性、慢性 有 丙肝 皮、粘膜损伤 3.20% 急性、慢性 无 丁肝 皮、粘膜损伤 1.15% 急性、慢性 无 戊肝 粪－口 17.20% 急性、良好 无 丙型肝炎病毒 理化特性 氯仿， 1:1000 福尔马林， β -丙内酯 ,紫外线照射， 100℃ 6 分钟， 60℃ 10 小时等条件 下病毒均可灭活。 丙型肝炎的流行病学 据 WHO 报道，全球 HCV 感染率为 3%，大约有 1.7 亿人感染，每年新发感染病例约 3.5 万人左右。 世界各地感染率差异较大，美国的感染率在 1.3%-1.6% ；而埃及为 15%。 我国的丙型肝炎抗体标化阳性率为： 3.2%，总体上北方（ 3.6% ）略高于南方（ 2.9%）。 上海最低： 0.9% ，辽宁最高为 5.1%。 我省抗 -HCV 阳性率为 2.38%。 丙型肝炎传播 传染源： HCV 感染者，即急、慢性丙型肝炎病人和病毒携带者是传染源。 平均潜伏期为 6-9 周。 传播途径： 经体液传播：主要途径。 丙型肝炎可以通过献血 （特别是单采血浆） 造成一定范围的暴发。 在河北的固安县就曾发生过由于献血或献血浆引起的较为严重的丙型肝炎暴发。 经血传播：通过输入污染 HCV 的血液或血制品；献血或反复透析过程中的交叉感染； 未经严格消毒的医疗器械等均可造成 HCV 传播。输入含 HCV 的血液最易感染，也可通过反复接触微量血液传播。共用注射器也是目前的重要途径。 HCV  研究显示 :在静脉吸毒人群中抗 -HCV 阳性率为 28.68%。 性接触传播：从丙型肝炎感染者的精液、阴道分泌液中极易检测到 HCV-RNA ，其配偶 感染率高于家庭其他成员和一般人群， 说明 HCV 存在性接触传播的危险， 多性伴或男 性同性恋者感染的危险性更高。如果存在 HIV 感染或性病感染几率将大大增加。 研究显示：在卖淫女中抗 -HCV 阳性率为 9.83%( 正常人群为 2.28%）。 母婴传播 母婴传播方式确实存在，但一般认为传播机率远比乙肝为低，转归相对较好。 传播几率在 2%-5% 之间，但是如果同时伴有 HIV 感染，传播几率可达 20%。 易感性： 人群对 HCV 普遍易感，但感染多见于青壮年。儿童感染后常呈无症状感染状态，但 40 岁以上中、老年易呈急性肝炎。 感染或病后免疫持久性尚不清楚，但已证实可发生反复感染。 注射免疫球蛋白不能使机体免于 HCV 感染。 第二部分 乙肝防控策略 肝 癌 病 人 一、 HBV 流行病学 乙肝的流行特征 世界 20 亿 曾受到 HBV 感染的人数 3.5 亿 慢性乙肝病毒携带者人数 75 万 死于 HBV 感染引起的疾病人数 我国是 HBV 感染高流行区，慢性乙肝现患人数为 2000 万。 电镜下外周血中乙肝病毒形态 乙肝病毒携带者外周血中有 3 种形态颗粒： 小球形颗粒 (22nm）  中国 6.9 亿 1.2 亿 万 管形颗粒 (22×50— 500nm) 完整的病毒颗粒，又称为 Dane 氏颗粒 (42nm) 种颗粒中以小球形颗粒为多 乙型肝炎病毒 注： 小 管 完 球 状 整 形 颗