生化检验报告的审核[宣贯].pptVIP

参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 临床生化检验反应原理及报告的审核泸州市人民医院检验科 潘庭荣 * 精品PPT | 实用可编辑 主要内容 常见的生化反应原理 检验报告审核普遍存在的问题 检验报告审核的建议 总结 * 精品PPT | 实用可编辑 终点分析法（平衡法） 连续监测法 比浊测定法 一、常见的生化反应原理 * 精品PPT | 实用可编辑 终点分析法是基于反应达到平衡时反应产物的吸收光谱特征及其对光吸收强度的大小，对物质进行定量的一类分析方法。反应混合物进行一定时间反应后，达到平衡终点，即在显色反应处于稳定阶段时，监测其颜色对光的吸收强度，以此计算待测物浓度。分为一点、两点终点法 终点分析法 * 精品PPT | 实用可编辑 一点终点法 一点终点法：一点终点法的特点是使用一种或两种试剂。当样品和试剂混合后，待测物与试剂的物理化学反应达到终点时，测定吸光度，计算待测物质的浓度。该法要求试剂本底颜色要深，该法具有代表性的试验有：总蛋白、白蛋白、镁测定 * 精品PPT | 实用可编辑 TP反应曲线 * 精品PPT | 实用可编辑 Mg反应曲线 * 精品PPT | 实用可编辑 二点终点法：一般是用双试剂，是自动化生化分析仪常用的一种方法。该方法的优点是可以消除样品、试剂的颜色、浊度以及一些干扰物质的影响。代表性的试验有葡萄糖等 两点终点法 * 精品PPT | 实用可编辑 Cre反应曲线 * 精品PPT | 实用可编辑 测定底物的消耗或产物生成的速度的化学方法称为连续监测法（又称动态分析法、速率法或动力学法）。在反应速度恒定期（零级反应期）来连续观察和记录一定反应时间内底物或产物量的变化。以单位时间酶促反应初速度计算酶活力的大小和代谢物的浓度。 连续监测法 * 精品PPT | 实用可编辑 酶促反应进程曲线 * 精品PPT | 实用可编辑 酶促反应进程曲线 * 精品PPT | 实用可编辑 典型酶联法反应曲线 * 精品PPT | 实用可编辑 AMY反应曲线 * 精品PPT | 实用可编辑 ALT反应曲线 * 精品PPT | 实用可编辑 通过检测物质对光的散射或透射强度来测定物质的方法称比浊法。比浊法可分为化学比浊法和免疫比浊法，免疫比浊法又分为透射比浊和散射比浊。全自动生化仪常用透射比浊法，常用于特种蛋白测定。其工作曲线为抛物线。 比浊测定法 * 精品PPT | 实用可编辑 比浊测定法 注意事项： 抗原或抗体量（测定物）大大过剩，可出现可溶性复合物，造成误差。 应维持反应管中抗体蛋白（底物）始终过剩。 易受到脂血的影响。 * 精品PPT | 实用可编辑 二、报告审核中的普遍问题 责任心不强，未对结果进行认真审核 对检测仪器或试剂方法学不够了解 专业知识欠缺，工作经验不足 对仪器检测的结果及室内质控结果过于相信 * 精品PPT | 实用可编辑 三、报告审核的建议 结合临床资料审核 结合分析项目间的内在联系审核（专业知识） 结合影响检验结果因素审核 检验项目的方法学和线性 检验标本的影响 检验仪器性能影响 结合当日检验结果总体趋势审核结果 * 精品PPT | 实用可编辑 结合临床资料 结合病人的性别、年龄、临床诊断、其他检查结果审核 例：某病人检测的TP为110g/L，该标本没有脂血等影响检测结果的因素 临床诊断：多发性骨髓瘤 另：胰岛素与低血糖、病人输注药物对结果的影响 * 精品PPT | 实用可编辑 检验项目间的内在联系 各检测参数间存在大小、比例、逻辑关系 例：HDL-C+LDL-C﹤TC、Dbil ﹤Tbil CK-MB ﹤CK(M+B) α-HBDH ﹤LDH(H+M) 原发性甲亢：T3↑、T4 ↑ 、TSH↓等 * 精品PPT | 实用可编辑 影响检验结果的因素 试剂线性范围： 了解检验项目试剂的线性范围，对超过或低于范围的项目，必须进行相应的减量稀释或增量后重新测定。 * 精品PPT | 实用可编辑 线性范围 在实际工作中，用连续监测法会遇到检验结果为0或者负值的情况，此时不能盲目相信该结果低就出具低值报告，应查看其反应曲线 例：某病人的尿液AMY检测结果为0U/L 其反应曲线如下图： * 精品PPT | 实