深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)[宣贯].pptVIP

5. 1 早期治疗 抗凝 溶栓治疗 手术取栓 合并髂静脉狭窄或闭塞的处理 下腔静脉滤器置入指征 * 精品PPT | 实用可编辑 5.1.3手术取栓 是消除血栓的有效方法，可迅速解除静脉梗阻。常用Fogarty 导管经股静脉取出髂静脉血栓，用挤压驱栓或顺行取栓清除股腘静脉血栓。 推荐：出现股青肿时，应立即手术取栓。对于发病7 天以内的中央型或混合型DVT 患者，全身情况良好，无重要脏器功能障碍也可行手术取栓。 ???? * 精品PPT | 实用可编辑 5. 1 早期治疗 抗凝 溶栓治疗 手术取栓 合并髂静脉狭窄或闭塞的处理 下腔静脉滤器置入指征 * 精品PPT | 实用可编辑 髂静脉狭窄或闭塞在DVT 的发病中起重要作用，导管溶栓或手术取栓后同时矫正髂静脉狭窄或闭塞。可以提高通畅率，改善治疗效果，减少PTS 的发生。 推荐：成功行导管溶栓或切开取栓后，造影发现髂静脉狭窄＞ 50%，建议首选球囊扩张和（或）支架置入术，必要时采用外科手术解除髂静脉阻塞。 * 精品PPT | 实用可编辑 5. 1 早期治疗 抗凝 溶栓治疗 手术取栓 合并髂静脉狭窄或闭塞的处理 下腔静脉滤器置入指征 * 精品PPT | 实用可编辑 指南制定的背景 病因和危险因素 临床表现 诊断 治疗 * 精品PPT | 实用可编辑 DVT 的主要原因 是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。DVT 多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。 危险因素包括 原发性因素 继发性因素（ 表1）。 * 精品PPT | 实用可编辑 原发性因素 （ 表1） 抗凝血酶缺乏 蛋白C缺乏 先天性异常纤维蛋白原血症 Ⅴ因子Lei den 突变（活化蛋白C抵抗） 高同型半胱氨酸血症 纤溶酶原缺乏 抗心磷脂抗体阳性异常 纤溶酶原血症 纤溶酶原激活物抑制剂过多 蛋白S 缺乏 凝血酶原20210A基因变异 Ⅻ因子缺乏 Ⅷ Ⅸ Ⅺ 因子增高 * 精品PPT | 实用可编辑 髂静脉压迫综合征 血小板异常 损伤、骨折 手术与制动 脑卒中、瘫痪或长期卧床 长期使用雌激素 高龄 恶性肿瘤 中心静脉插管 肥胖 下肢静脉功能不全 心、肺功能不全 （ 表1） 吸烟 长时间乘坐交通工具 妊娠、产后 口服避孕药 克罗恩病 狼疮抗凝物 肾病综合征 人工血管或血管腔内移植物 血液高凝（红细胞增多症，巨球蛋白血症，骨髓增生异常综合征） 静脉血栓栓塞症病史 重症感染 * 精品PPT | 实用可编辑 指南制定的背景 病因和危险因素 临床表现 诊断 治疗 * 精品PPT | 实用可编辑 DVT 主要表现 为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高；活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。