神经系统疾病病人常见症状体征的护理[宣贯].pptVIP

意识障碍 常见护理诊断 意识障碍：与脑部病变、受损 有关 * 精品PPT | 实用可编辑 意识障碍 护理目标 病人意识障碍减轻或神志清醒 不发生长期卧床引起的各种并发症 * 精品PPT | 实用可编辑 意识障碍 护理措施 1.一般护理：平卧或侧卧，保持呼吸道通畅；保持床单及皮肤清洁干燥，预防褥疮；补充营养，必要时给予鼻饲流食；做好口腔及泌尿系统护理，保持大便通畅（3日以上及时处理）；谵妄躁动者加床档，必要时作适当约束。 2.密切观察病情变化：严密观察生命体征、瞳孔变化及角膜反射等，发现异常及时与医生协作处理。 * 精品PPT | 实用可编辑 意识障碍 护理评价 病人意识障碍减轻、消失，未发生压疮、感染、便秘、坠床等。 * 精品PPT | 实用可编辑 言语障碍分类 失语症：脑损害导致的语言交流能力障碍，包括语言表达或理解能力。 构音障碍：纯口语语言障碍，主要由于发音器官神经肌肉病变导致运动不能或不协调，使言语形成障碍，表现为发音困难、语言不清、音调及语速异常等。 * 精品PPT | 实用可编辑 言语障碍 护理评估 病史：文化水平及语言背景；了解病人言语障碍的类型、程度。 身体评估：注意有无音调、语速及韵律的改变。评估意识水平、精神状态及行为表现，检查有无定向力、注意力和计算力的异常；观察病人有无面部表情改变、流涎或口腔滞留食物等。 * 精品PPT | 实用可编辑 言语障碍 护理评估 心理—社会资料：评估病人的心理状态，是否能够得到家属及朋友的体贴、关心、尊重和鼓励。 辅助检查： CT或MRI。 * 精品PPT | 实用可编辑 言语障碍 身体评估 1）.Broca失语：又称运动性失语或表达性失语。口语表达障碍为其突出的临床特点，呈非流利性口语。 2）.Wernicke失语：又称感觉性失语或听觉性失语。口语理解严重障碍为其突出特点，呈流利性口语。 * 精品PPT | 实用可编辑 言语障碍 身体评估 3）.传导性失语：复述不成比例受损，表现口语清晰，能自发讲出语义完整、语法结构正常的句子，自发谈话常因找词困难有较多的语言错语出现忧郁、中断、伴不同程度的书写障碍 4）.经皮质性失语：复述较其他语言功能不成比例地好 * 精品PPT | 实用可编辑 言语障碍 身体评估 5）.命名性失语：又称遗忘性失语，以命名不能为突出特点，不能说出物件的名称及人名，但能说出该物件如何使用，别人提示名称时，能辨别是否正确。 6）.完全性失语：又称混合性失语。语言功能均严重障碍，口语表达障碍可表现哑和刻板性语言（只能发出无意义的吗、吧、哒等声音），预后差。 * 精品PPT | 实用可编辑 言语障碍 常见护理诊断 语言沟通障碍 与发音困难、失语有关 护理目标 病人能说简单的词和句子，言语障碍有所减轻 能有效进行地进行交流，自信心增强。 * 精品PPT | 实用可编辑 言语障碍 护理措施 1.语言康复训练 鼓励病人大声说话 选择适当时机和训练方法：可以在散步、做家务时或休闲娱乐时进行，以实物为教具，寓教于乐。对不能很好理解语言的病人，配以手势或实物。对说话有困难的可以借书写方式来表达。对失去阅读能力的应将日常用语、短语、短句写在卡片上，由简到繁、由易到难、由短到长教其朗读。 要持之以恒：要耐心，由浅入深，循序渐进，逐渐丰富内容，增加刺激，才能达到语言逐渐恢复的目的。 * 精品PPT | 实用可编辑 言语障碍 护理措施 2.心理护理 患者可能表现为抑郁或躁狂易怒，心理异常脆弱与敏感，需正确理解病人的问题并及时耐心的解释，直至病人理解为止；并列举治疗好的病例，使其战胜疾病的信心，避免出现悲观、失望的情绪给予及时的肯定和表扬，从而增强勇气和信心。 * 精品PPT | 实用可编辑 言语障碍 护理评价 病人自我感觉言语障碍减轻，听、说、写及表达能力增强 得到有效的语言沟通，情绪好转，自信心增强。 * 精品PPT | 实用可编辑 感觉障碍 是指机体对各种形式（痛、温度、触、压、位置、震动等）刺激的无感知、感知减退或异常的综合征。常见于脑血管病，如脑出血，脑梗死等，还可见于脑外伤、脑实质感染和脑肿瘤等。 * 精品PPT | 实用可编辑 感觉障碍 护理评估 1.病史：询问引起感觉障碍的病因，注意感觉障碍的部位、类型、范围、性质及程度；是立即出现还是缓慢出现并加重，如外伤、感染、血管病变所引起者立即出现；肿瘤、药物及毒物中毒等引起者出现较缓。病人是否感觉麻木感、冷热感、潮湿感、震动感或出现自发痛；有无伴随症状。 * 精品PPT | 实用可编辑 感觉障碍 护理评估 2.身体评估： 感觉障碍的分类 刺激性症状：感觉传导通路受刺激或兴奋性增高时出现，包括感觉过敏、感觉倒错、感