医保政策问答复习.docxVIP

简明医保政策知识问答 前 言 随着新医改逐步推进和深入，医疗保障制度日趋完善，参保人群不断扩大，来我院就 诊的医保患者呈逐年上升的趋势。 为了使全院各科室更好地掌握基本的医保政策知识， 为参 保患者提供优质的服务， 医保办根据市人社局颁布的医保相关政策文件精神， 同时结合多年 来解决处理各类医保问题的经验，整理编辑了 “简明医保政策知识问答”， 供大家在工作中 学习参考。 在编写过程中，我们尽可能减少专业名词，以通俗易懂的语言阐述，旨在让更多 的医务人员增加对医保政策知识的了解与掌握。 基于撰写者水平以及对政策的理解程度，在编写过程中可能还存在失误和疏漏，或由 于有关医保政策、 规定的调整， 如出现与上级有关文件精神不一致的情况时， 应以上级有关 规定为准。 武汉市第一医院医保办 二0一0年十月 一 就医管理部分 1 、武汉医保 “三大目录 ”是什么？ 武汉市城镇职工基本医疗保险三大基本目录有《药品目录》、 《诊疗项目范围》、 《医 疗服务设施范围和支付标准》，所有医保定点医院必须严格执行。 、医保诊疗项目如何定义？ 医保诊疗项目指物价政策制定了收费标准的、由定点医疗机构为职工、退休人员提供 的、各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、 设备与医用材料 （包括人造器官、体内置放材 料和一次性医用材料）进行诊断、治疗，且是临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项 目。 、医保病人诊治