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性质 ______________
编号 ______________
建筑工程技术资料
资料名称: ________________________
建设单位: ________________________
工程名称: ________________________
监理单位: ________________________
施工单位: ________________________
年 月 日
浙建监 A5-3
电梯分部工程报验申请表
工程名称: ________________________ 编号 A5-3___***
致: (监理单位)
我单位已完成了: 电梯分部 工程,按设计文件及有关规范进行了自检, 质量合格,请予以审查的验收。
附件: 1.工程质量控制资料: □
2.安全和功能检验(检测)报告: □
3.观感质量验收记录: □
4.隐蔽工程验收记录: □
5 电梯分部 质量验收记录: □
总包单位 (章)
_
承包单位(章) _________
项目经理: _____________
项目经理: _____________
日
期: _____________
日
期: _____________
审查意见:
□ 所报隐蔽工程的技术资料□齐全 / □不齐全,且□符合 / □不符合要求,经现场检测、
核查□合格 / □不合格,□同意 / □不同意隐蔽。
□ 所报检验批的技术资料□齐全 / □不齐全,且□符合 / □不符合要求,经现场检测、
核查□合格 / □不合格,□同意 / □不同意进行下道工序。
□ 检验批的技术资料基本齐全,且基本符合要求,因□砂浆 /□混凝土试块强度试验报告未出具,暂同意进行下道工序施工,待□砂浆 /□混凝土试块试验报告补后予以质量认定。
□ 所报分项工程的各检验批的验收资料□完整 /□不完整,且□全部 /□未全部达到要
求,经现场检验、核查□合格 /□不合格。
□ 所报分部(子分部)工程的技术资料□齐全 /□不齐全,且□符合 /□不符合要求,
经现场检测、核查□合格 /□不合格。
□ 纠正差错后在报。
项目监理机构(章):﹍﹍﹍﹍
总 /专业监理工程师:﹍﹍﹍﹍
日 期 :﹍﹍﹍﹍﹍
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
电梯分部工程验收记录
( GB50300-2001)表 F·0·1 编号:□□□□□□
工程名称
结构类型
层数
施工单位
技术部门
质量部门
负责人
负责人
分包单位
分包单位
分包技术
负责人
负责人
序
(分项)工程名称
分项数
施工单位检查评定
监理(建设)单位验收意见
号
1
自动扶梯
合格
2
3
4
5
6
7
8
9
10
质量控制资料
完整
安全和功能检验(检测)报告 符合要求
观感质量验收
符合要求
施工单位项目经理:
年
月
日
分包单位项目负责人:
验收
年
月
日
结论
勘察单位项目负责人:
年
月
日
(由监理建设
设计单位项目负责人:
单位填写)
年
月
日
总监理工程师:(
建设单位项目专业负责人) :
年
月
日
注:除地基基础外分部外,勘察单位可不参加。
浙建监 A5-3
电梯子分部工程报验申请表
工程名称: ________________________ 编号 A5-3___***
致: (监理单位)
我单位已完成了: 电梯子分部 工程,按设计文件及有关规范进行了自检,质量合格,请予以审查的验收。
附件: 1.工程质量控制资料: □
2.安全和功能检验(检测)报告: □
3.观感质量验收记录: □
4.隐蔽工程验收记录: □
5 电梯子分部 质量验收记录: □
总包单位 (章)
_
承包单位(章) _________
项目经理: _____________
项目经理: _____________
日
期: _____________
日
期: _____________
审查意见:
□ 所报隐蔽工程的技术资料□齐全 / □不齐全,且□符合 / □不符合要求,经现场检测、
核查□合格 / □不合格,□同意 / □不同意隐蔽。
□ 所报检验批的技术资料□齐全 / □不齐全,且□符合 / □不符合要求,经现场检测、
核查□合格 / □不合格,□同意 / □不同意进行下道工序。
□ 检验批的技术资料基本齐全,且基本符合要求,因□砂浆 /□混凝土试块强度试验报告未出具,暂同意进行下道工序施工,待□砂浆 /□混凝土试块试验报告补后予以质量认定。
□ 所报分项工程的各检验批的验收资料□完整 /□不完整,且□全部 /□未全部达到要
求,经现场检验、核查□合格 /□不合格。
□ 所报分部(子分部)工程的技术资料□齐全 /□不齐全,且□符合 /□不符合要求,
经现场检测、核查□合格 /□不合格。
□
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