皮肤性病学 带状疱疹 带状疱疹.pptVIP

蛇缠腰？ 危害？ 防治？ 带状疱疹 （Herpes Zoster） 重庆三峡医药高等专科学校附属医院皮肤科 谭欢 带状疱疹 带状疱疹，中医俗称蛇缠腰、蛇串疮、飞蛇丹等，是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起的沿一侧周围神经分布的成群水疱性皮肤病，常伴有神经痛。 病因及发病机制 初次 感染 VZV 机体 隐性感染 水痘 病因及发病机制 机体神经节 潜伏 繁殖 抵抗力 带状疱疹 再激活 劳累熬夜酗酒 临床表现 皮疹分布 分布特点：皮疹多沿某一周围神经分布 好发部位：肋间神经最常见（53%） 其次为三叉神经 （15%） 临床表现 皮损特点 原发皮疹：初起为红斑，在其基础上出现簇集分布的丘疱疹、水疱，甚至血疱，沿一侧皮神经分布，一般不超过体表中线。局部淋巴结可肿大。 继发皮疹 继发感染形成脓疱、糜烂、坏死、溃疡等。 沿肋间神经及臂丛神经呈单侧分布带状排列簇集性红斑、水疱及血疱 皮损不超过体表中线 临床表现 沿三叉神经呈单侧分布带状排列簇集性红斑、水疱 皮损不超过体表中线 临床表现 继发感染出现坏死、溃疡、瘢痕 临床表现 自觉症状 神经痛 针刺样痛 电击样痛 火烧样痛 触碰痛 麻痹感 危害 带状疱疹后遗神经痛（PHN） 皮疹消退3月后 神经痛 诊 断 皮损特征 神经痛 治 疗 抗病毒治疗：早期（72h内）、足量、足疗程 （7~10d）是关键，可降低PHN发生的风险。 治 疗 止痛：根据患者疼痛程度选择合适的止痛方案。 镇痛药 洛芬待因、吲哚美辛 镇静药：多塞平、阿米替林 抗癫痫药：加巴喷丁、普瑞巴林（早期应用） 药物封闭或手术干预 治 疗 糖皮质激素：建议在足量抗病毒治疗时短期（3~5d）应用，可减轻疼痛，缩短病程。 推荐剂量：30~40mg/d