消化系统PBL学习急性阑尾炎阑尾手术的切口.pptVIP

消化系统 急性阑尾炎 阑尾手术的切口 阑尾的结构： 盲肠的蚯蚓状突起， 管腔窄小而不规则，管 壁的结构与结肠相似， 但较薄；固有层和粘膜 下层淋巴组织丰富，以 致肠腺很少，粘膜肌不 完整。肌层较薄，分内 环和外纵两层，外膜为 浆膜。 阑尾的体表投影 通常在脐与右髂前上 棘的中，外 1/3 处，称 McBurney 点（麦氏 点）。急性阑尾炎时， 在此点附近常有明显 压痛，对诊断具有一 定帮助 阑尾的位置 其根部连于盲肠后内侧 壁，并经阑尾孔通盲肠腔。 远离游离，长约 6~8 厘米。 阑尾的位置，一般常与盲 肠一起位于右髂窝内，但 通常变化也很大，可在盲 肠后，盲肠下，回肠前， 回肠后以及向下伸至骨盆 入口处等。因而临床作阑 尾手术时，有时寻找困难， 由于三条结肠带的汇集点 与阑尾根部相连，故可沿 结肠带向下寻找阑尾 阑尾的解剖位置 阑尾的解剖位置可以以其基底部 为中心，犹如时针在 360 范围 内的任何位置。此点决定了病 人临床症状及压痛部位的不同。 阑尾的尖端的指向有六种。 ? 回肠前位，相当于 0~3 点位，尖 端指向左上 ? 盆位，相当于 3~6 点位，尖端指 向盆腔。 ? 盲肠后位，相当于 9~12 点位， 在盲肠后方，髂肌前，尖端向 上，位于腹膜后。此种阑尾炎 的临床体征轻，易误诊，手术 显露及切除有一定难度 ? 盲肠下位：相当于 6~9 点，尖端 向右下 ? 盲肠外侧位