2020种植牙的发展现状.pptVIP

当前 种植牙 系统的特点及发展趋势 1 ．骨内种植系统已经成为主流的牙种植系统 2 ．多种选择特性适合于希望在较小投入下开展种 植的一个理想种植系统，应能同时具备有根形、 柱形、埋植式、非埋植式设计的植体。如前述， 这四种设计皆各有其所适用的部位及场合，如果 一个系统能满足多种选择，临床上应用时就可有 较大的自由度，可根据不同的骨质条件、美学要 求等选择不同的设计的植体类型，而且在上部修 复时，又可使用相同的工具及相同的上部修复结 构来完成修复，从而大大减少对上部结构库存的 负担。 ? 3 ．内连接方式已成主流 内连接方式因操作较简 单以及上述各种优点，对刚入门者来说，修复较 易掌握。 4 ．旋转就位型种檀体旋转就位型种植体由于操作 方便，已成为当前主流种植系统的首选外形设计， 挤压就位型种植体由于操作不方便及表面积较小 等缺点已有逐渐减少的趋势。旋转就位型种植体 还可分为自攻型 ( 即可通过种植体自身的螺纹旋转 攻入骨内 ) 及非自攻型 ( 此类型通常需先用攻丝设 备在骨内攻上螺纹后才能旋人就位 ) 。 ? 5 ．表面粗化处理方式 SLA 及 Nobel Biocare 公司的 TiUnit 表面氧化 处理方式是当前主流的表面粗化处理方式， 而多层球及 HA 涂层处理则是很有发展前景 的表面粗化处理方式，但目前后者在国际 上尚未成为主流。 ? 6 ．有发展前景的种檀系统常为当前优秀种 檀系统特点的混合体 目前国际上主流的种 植系统多数都吸收了市场上较著名的种植 系统在外形上、结构上、表面处理方式上 以及手术方式上的优点，将其通过适当的 组合形成一兼具各系统的优点的种植体。 ? 骨内种植系统的结构特点及发展 ( 一 ) 骨内种植体的基本结构： 骨内种植体是临床应用最为广泛的种植体 类型，有关此类型种植体的分类方式较多， 为便于以后章节的描述和便于读者对各种 描述的理解，先介绍一下种植体的基本结 构 ( 图 1) 。 ? 植入体 (fixture) ，简称檀体：这部分指的是植入骨内，与 骨发生骨性结合的部位。与天然 牙 相比较的话，相当于天 然牙的牙根。 基台 (abutment) ：介于植人体与上部结构之间，相当于我 们制作烤瓷冠时，已经制备后的天然基牙牙冠。基台起到 承上启下的作用，上部结构所受到的咬合力传送到基台， 后者再将其传送至植人体。 牙冠 (Crown) ： 种植牙 的牙冠实际上与传统全冠一样，可 以由烤瓷或其它材料制成。 固位螺丝 (screw) ：将基台固定于植人体上或将牙冠固定 于基台上的结构。 ? ( 二 ) 种植体 — 基台连接方式 一段式种植体及二段式种植体根据种植体的植体 与基台是否融为一体，可将其分类为一段式种植 体或二段式种植体。一段式种植体指植人体与基 台融为一体，无法拆卸，植入后可直接于其上制 作牙冠。这种类型的种植体由于结构简单，加工 容易，一般比较便宜，但由于基台与植体是预成 的一个整体，较难调整牙冠角度；另外，一期手 术后基台即突出于牙龈之外，在骨整合期较难避 免受到外力，不能保证无负荷状态下的骨愈合， 其临床应用要有特殊的适应范围。 ? 内连接与外连接通常，按种植体 — 基台界面的关 系可分为内连接或外连接方式 ( 图 2) ，以连接部位 在种植体冠面之下或之上作为分界。外连接指的 是，种植体与基台连接的方式是植体冠面上端有 一突起 ( 可为六角形、八角形、四角形、锥形、栓 条形等 ) 伸人到基台的与之对应的凹陷，相互嵌合， 达到抗旋及抗侧方力的作用；内连接则意味着基 台上伸出突起，深入到种植体冠面之下。 ? 外连接是二段式种植体最早使用的连接方 式，已经过多年的临床应用，目前最经典 的 Branemark 种植系统就是采用外连接设计， 但目前因其内在的一些设计上的缺陷，使 用这种连接方式已有逐渐减少的趋势。 ? 二段式种植体基台可拆卸，在植人体植入 骨内时先不安装基台，让植人体在无负荷 状态下与受区产生骨结合，骨结合完成后 再将基台连接，完成上部修复，这种类型 是当前主流的种植系统。 ? 外连接的缺点： ①易出现固定螺栓折断植体上端未充分吻合 ( 未完全被动 就位 ) ，则可在固定螺栓处产生较大的应力集中，造成固 定螺栓折断；另外，由于完全依赖螺栓将基台锁固于植体 上，锁紧后螺栓处存在一定的内应力，长期作用下该处易 折断。 ②覆盖螺帽较厚外连接方式的植体部位高出骨平面，覆盖 螺帽须制作成能容纳该突起的空间，这可导致接人覆盖螺 帽后创面关闭有张力，容易伤口裂开。而内连接方式则由 覆盖螺丝深入到植体内，螺帽基台受侧向力时，如果基台 与