第十七章 《中医耳鼻咽喉科学》.docVIP

第十七章 《中医耳鼻咽喉科学》 一、中医耳鼻咽喉科学问答 1．简述耳鼻咽喉与脏腑经络的关系。 耳鼻咽喉位于头颈部，皆为清窍，通过经络与脏腑联结成一个整体。耳鼻咽喉与脏腑的关系，主要表现为所属关系、生理关系、病理关系、诊断关系和治疗关系等方面，有着一定的规律性。其中与耳关系较为密切的脏腑有肾、心、肝、胆、肺、脾等；与鼻关系较为密切的脏腑有肺、胆、肾、心等；与咽喉关系较为密切的脏腑有肺、脾胃、肝、肾。全身经脉通过直接循行或间接络耀与耳鼻咽喉发生密切联系，其中直接循行于耳的经脉有：足少阳胆经、手少阳三焦经、足阳明经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经；直接循行于鼻的主要经脉有：手阳明大肠经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阳胆经、手少阴心经、督脉、任脉、阳蹻脉；咽喉是人体要冲。二经脉中，除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外，其余皆直接通达。 2．耳鼻咽喉的主要病因有哪些? 耳鼻咽喉位于头颈部，内连脏腑，外居体表，故来之于内外的诸种不利因素均可致病。其外因主要有外感邪毒，包括常见的六淫邪毒、时邪疫疠及异气，还有外伤致病及异物所伤；内容主要有饮食失宜、劳倦内伤、情志不调和官窍间疾病相传。 3．耳鼻咽喉病的主要病机有哪些? 耳鼻咽喉疾病的发生，其病机不外乎实证、虚证或虚实夹杂证三大类。其中实证常见于疾病的初期或中期阶段，以外邪侵袭、脏腑火热、痰湿困结、气滞血瘀等为多见；虚证常见于疾病的后期和一些慢性疾病中，以肺脏虚损、脾气虚弱、肾脏亏虚为多见；虚实夹杂证，即正气亏虚而邪稍留滞的病证，多见于耳鼻咽喉的一些慢性疾病。 4．简述中医耳鼻咽喉科学的诊病原则。 中医耳鼻咽喉科学的诊病原则是从整体观出发，采用四诊合参，运用辨证的理论方法，识病证，推断病情，为防治疾病提供依据。针对耳鼻咽喉疾病的发病特点，必须强调辨病与辨证相结合、局部辨证与整体辨证相结合、局部四诊与全身四诊相结合。 5．简述耳鼻咽喉疾病的常用中医辨证方法。 中医耳鼻咽喉科疾病的辨证方法，也与其它临床学科一样，主要采用八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证及卫气营血辨证等，辨证方法虽多，但各有特点与侧重，临证应用时必须根据其具体证候，选用最适宜的辨证方法。 6．耳鼻咽喉病的常用内治法有哪些? 内治法是耳鼻咽喉病的主要治疗方法之一，其治则治法与临床各科大同小异。但耳鼻咽喉属清空之窍，其病理变化有其独特之处，故运用常规治法的同时，还应注意运用和配合一些专科特殊的内治法，以提高疗效。耳鼻咽喉科的常用内治法有通窍法(包括芳香通窍、化浊通窍、利湿通窍和升阳通窍)、祛痰法、祛瘀法、开音法、消痈排脓法(包括清热解毒消痈、散瘀排脓、托毒排脓)、舒肝解郁法等。 7．常用的利喉开音药物有哪些？ 常用的利喉开音药物有：薄荷、蝉衣、桔梗、射干、马勃、胖大海、木蝴蝶、郁金、诃子等。 8．常用的芳香通窍药物有哪些? 常用的芳香通窍药物有：苍耳子、辛夷花、白芷、石菖蒲、川芎、细辛、薄荷。 9．简述耳鼻咽喉病的常用外治法。 耳病的常用外治法有：清洁法、滴耳法、吹药法、涂敷法；鼻病的常用外治法有滴鼻法、雾化吸入法、洗鼻法、涂敷法、吹药法、塞鼻法；咽喉病的常用外治法有：吹药法、含嗽法、噙化法、雾化吸入法、敷贴法、烙治法。 10．何谓旋耳疮，其病因病机如何? 是指旋绕耳廓或耳周两发的湿疮。以耳部皮肤潮红、骚痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为特征，小儿多见。类似于西医学的外耳湿疹。初起多因脓耳之脓液或邻近部位之黄水疮蔓延至耳部，或因接触某些刺激物而诱发，以致湿热邪毒积聚耳窍，引动肝经之火，循经上犯，风热湿邪蒸灼耳廓肌肤而为病。病久则阴血耗伤，耳窍失养，属于血虚生风化燥之变，以致耳部骚痒，缠绵难愈。 11．何谓耳胀耳闭，其诊断要点如何? 是指以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病。耳胀多为病之初起，以耳内胀闷为主，或兼有疼痛，多因风邪侵袭而致，所以古人有“风聋”之称；耳闭多为病之久者，邪毒滞留耳窍，迁延日久转化而致，故古代医籍中有“气闭耳聋’’之称。其诊断要点是起病前多有外感史；临床症状以耳内胀闷堵塞感及听力下降、耳鸣为主，耳胀者或有微痛不适，耳闭者耳聋逐渐加重；局部检查早期可见鼓膜轻度充血、内陷，若中耳有积液，有时可见液平面或见鼓膜外凸。若反复发作，可见鼓膜增厚凹陷，或见灰白色斑块，或萎缩、疤痕粘连。听力检查呈传导性聋或混合性聋，鼓室压力曲线呈B型或C型。 12．耳胀耳闭有哪些常用的外治法? 常用的外治法有滴鼻法、鼓膜按摩法、咽鼓管吹张法、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术，宜依据病情实际，选用一种或几种合适的外治法。 13．何