2020欧洲高血压指南.ppt

《 2007 欧洲高血压防治指南》 Giuseppe Mancia, Co-Chairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2007) 28, 1462 – 1536. 《 2007 年欧洲高血压防治指南》发布 ? 第十七届欧洲高血压会议于 2007 年 6 月 15-19 日在意 大利米兰隆重召开 ? 会议发布了欧洲高血压学会 (ESH) 和欧洲心脏学会 (ESC) 最新制定的 《 2007 欧洲高血压防治指南》 ， 同时指南也刊登在《 European Heart Journal 》和 《 Journal of Hypertension 》 Giuseppe Mancia, Co-Chairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2007) 28, 1462 – 1536. 《 2007 欧洲高血压防治指南》修订背景 ? 2003 年 ESH/ESC 高血压指南被医学界普遍接受，是 过去两年被最广泛引用的文献 ? 从 2003 年起，公布了大量新的有关高血压诊断和治 疗方法的关键问题的临床研究数据，为指南的修订 提供了依据 ? 新指南的制定依旧遵循 2003 指南的原则： ? 为高血压治疗提供最新的、最具实用性的学术信息 ? 主要参考大型随机临床研究的结果，及某些学术性较高的 观察性研究的结果 ? 指南针对的是一般的临床状况 ? 不根据临床证据的水平和强度作推荐 Giuseppe Mancia, Co-Chairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2007) 28, 1462 – 1536. 与 2003 年相比， 2007 版 《欧洲高血压防治指南》的显著变化 Giuseppe Mancia 教授 指南工作组主席 Giuseppe Mancia, Co-Chairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2007) 28, 1462 – 1536. ? 在传统由测量血压数值指导高血压治疗策略 的基础上，强调 判断总心血管风险 的程度 ? 开始 降压治疗的阈值和目标血压有了新的标 准 ，高危人群的目标血压是 130/80 mmHg ? 年龄是决定心血管风险的重要参考指标 ? 指南明确指出，并非只有高危患者才需要接 受治疗，所有高血压患者均需要接受推荐的 治疗方案 总心血管危险 ? 长时间以来，高血压指南总是将目光集中 在血压数值，并将它作为决定治疗需要和 方法的唯一而主要的参考 ? 仅有少部分高血压患者仅仅是血压升高 ? 在血压升高的严重性和血脂、血糖等代谢 异常之间存在密切联系 Giuseppe Mancia, Co-Chairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2007) 28, 1462 – 1536. 总心血管危险 Giuseppe Mancia, Co-Chairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2007) 28, 1462 – 1536. ? 绝大多数高血压病患者存在代谢异常危险因子和 亚临床的器官损害 ? 高血压与这些因素的同时存在并相互影响共同构 成总心血管危险 ? 总心血管危险的危害比各种单个危险因素危害的 总和更大 ? 总心血管危险应作为药物治疗开始的血压阈值、 降压目标和联合用药等治疗策略的一个重要依据 影响高血压病预后的因素 危险因素 靶器官损害 糖尿病 确诊的 心血管疾病和肾病 ? 血压水平 ? 脉压水平 ( 老年人 ) ? 年龄 男性 55 岁 女性 65 岁 ? 吸烟 ? 血脂异常 TC5.0mmol/L(190mg/dl) LDL-C3.0 mmol/L(115mg/dl) HDL-C ： 男 1.0 mmol/L (40mg/dl) 女 1.2mmol/L (46mg/dl) TG1.7mmol/L (150mg/dl) ? 空腹血糖： 5.6-6.9mmol/L (102-125mg/dl) ? 糖耐量异常 ? 腹型肥胖 ( 腰围 ) 男 102cm 女 88cm ? 早发心血管病家族史 男 55 岁 女 65 岁 ? 心电图检测左心室肥大 Sokolow-lyon38mm Cornell2440mm*ms ? 超声心动图左心室肥大： LVMI 男 ≥ 125g/m 2 女 ≥ 110g/m 2 ? 颈动脉壁增厚 (IMT ≥ 0.9mm) 或斑块 ? 颈