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安康医院制度(资料) 桧溪安康医院医院管理制度和职责汇编 第一章 医疗规章制度 第一节 共同制度 一、请示报告制度 凡遇到下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告： 1、意外灾害急救，接收大批创伤、中毒或传染病人及必须动员全院 力量抢救的危重伤病员等。 2 、凡为伤病员施行重要脏器切除或移植、截肢等重大手术，首次开 展重要的新业务、新技术等。 3、门诊部或病房发现国家规定管理的传染病。 4 、发生医疗事故、医疗纠纷或严重医疗、护理差错，贵重医疗器材 损坏或被盗、贵重或剧、毒、麻药品丢失、成批药品变质、失效等。 5、收治外籍病员或收治涉及法律问题、公安部门正在审查的病员。 6、收治有自杀倾向的伤病员。 7、与社会上发生冲突时。 8、需要重大的经济开支时。 二、医师值班交接班制度 (一)各科在非办公时间及假、节日均设值班人员，值班人员必须 坚守岗位履行职责，保证诊疗工作不间断地进行。 (二)每日下班前，值班医师接受各级医师交班的医疗工作，交接 班时应巡视病室，了解危重病员情况，做好床前交接班。 第 1 页第 1 页 安康医院制度(资料) (三)各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交 班簿并交班。值班医生对危重病员，所采取的检查、治疗措施，应做 好病程记录并扼要记入交班本。 ( 四)值班医师负责各项临时性医疗工作和病员病情变化时的临时 处理，对急诊入院患者及时进行检查、填写病历并给予必要的医疗处 置。 (五)值班医生遇有疑难问题应逐级请示上级医师处理。 (六)值班医师不得擅自离岗，护理人员要求诊视病人时，必须立 即前往。 (七)值班医生在晨会上报告病员情况，危重病员须在床旁交班。 三、院总值班制度 (一)院总值班由院领导和职能科室相关人员参加，负责处理非办 公时间内的医疗、行政和临时事宜。及时传达上级指示处理紧急事宜。 (二)负责检查科室值班人员在位情况，对重要部门，科室要到场 检查，了解情况做到心中有数。 (三)值班人员遇有不能解决的重大问题，应及时向院领导请示 告，根据领导意见负责组织处理。 ( 四)总值班人员，按时认真做好交接班工作。坚守岗位、尽职尽 责、认真做好值班记录。 (五)值班人员根据需要有权组织人员，集中力量解决临时发生问 题，有权调动医院机动车辆。 (六)值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。 第 2 页第 2 页 安康医院制度(资料) (七)每天交班前，清扫值班室内卫生认真做好室内物品交接。 四、消毒隔离制度 (一)医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度，严 格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染。 (二)各科室均要有严格的消毒隔离制度，并应遵照执行，科主任 与护士长做好检查、监督工作。 (三) 门诊或普通病房发现法定传染病人或可疑病人应立即上报， 并要采取积极有效措施，妥善处理。 ( 四)传染病人用过的敷料，器械均应按规定处理。排泄物、呕吐 物必须经过净化消毒，传染病人用过的衣物、被服应消毒后再清洗， 医院污水须经过消毒处理后才能排放。 (五)医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流水洗手，各 部门必要时备有 0.2% 的 84 消毒液浸泡手，每天由护士负责更换消毒 液。 (六)全院各科室污物，废物要用容器袋装好，分类进行统一处理， 不准乱堆乱放。 (七)全院医务人员上班时应必须穿戴工作衣、帽，着装整洁，无 菌操作时应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。 (八)院感染专职人员应定期组织检查消毒隔离工作，深入科室进 行监控监测，做好检查记录。 五、处方制度 (一)处方权限 第 3 页第 3 页 安康医院制度(资料) 1、在职各级医师的处方权，需经各科主任提出，并填写表格，报医 务科，医务