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脑蛛网膜下腔出血的原因 文章目录 * 一、脑蛛网膜下腔出血的简介 * 二、脑蛛网膜下腔出血的原因 * 三、脑蛛网膜下腔出血的危害 * 四、脑蛛网膜下腔出血的高发人群 * 五、脑蛛网膜下腔出血的预防方法 脑蛛网膜下腔出血的简介 蛛网膜下腔出血 (subarachnoid hemorrhage,SAH) 是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称。临床上可分为自发性与外伤性两类 , 自发性又分为原发性与继发性两种。由各种原因引起软脑膜血管破裂血液流入蛛网膜下腔者称原发性蛛网膜下腔出血 ; 因脑实质出血 , 血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者称继发性蛛网膜下腔出血。 一般所谓的蛛网膜下腔 出血仅指原发性蛛网膜下腔出血 , 约占急性脑血管病的 15%左右。 脑蛛网膜下腔出血的原因 1、粟粒样动脉瘤 : 约占 75%,年发病率 6/10 万。 2、动静脉畸形 : 约占 10%,多见于青年人。 3、梭形动脉瘤 : 高血压、动脉粥样硬化所致。 4、脑底异常血管网 (Moyamoya病): 占儿童 SAH的 20%。 5、其他 : 霉菌性动脉瘤、颅内肿瘤、垂体卒中、脑血管炎、 血液病及凝血障碍疾病、 颅内静脉系统血栓和抗凝治疗并发症等 , 原因不明占 10%。 第 1 页 脑蛛网膜下腔出血的危害 1、水、电解质紊乱 : 常见低血钠 , 见于 35%病人 , 好发于出血后第 2～10 天。可加重意识障碍、癫 痫、脑水肿。引起低血钠原因 : 脑性盐丧失综合征和促利尿激素 分泌异常综合征 (SIADH) 。 2、高血糖 :SAH 可引起血糖增高 , 特别是见于隐性糖尿病的老年病人。 应用类固醇激素可加重高血糖症。 严重高血糖症则可引起意识障碍、癫痫 , 可恶化脑血管痉挛和脑缺血。 3、高血压 : 多数 SAH病人有代偿性血压升高 (Cushing 反应 ), 以应答出血后的脑灌注压降低 , 但过高的血压 ( 收缩压持续维持 在 180～200mmHg以上 ) 可诱发再出血 , 特别是不适当地降低颅内压, 同时未控制血压。兴奋、烦躁不安、疼痛和缺氧等可促发血压升高。 脑蛛网膜下腔出血的高发人群 所有年龄均可发病， 青壮年常 见。 脑蛛网膜下腔出血的预防方法 1、卧床休息 因蛛网膜下腔出血起痛急骤 ; 常在过度用力或情绪激动时发 病, 且病后 2 周内复发率最高 , 所以应绝对卧床 4— 6 周; 决不能因 第 2 页 无偏瘫症状过早下床活动。 已经有过复发的患者应卧床 2 个月以 上。即使完全恢复 , 也应避免从事过度劳累和剧烈的活动。 2、饮食意识清醒者 , 应给予易消化的半流质或软饭。 多食台 维生袁、纤维索较多的食物 , 如水果、 蔬菜等 , 热量 8.37kj 以上 , 昏迷者可给鼻饲流质饮食。 第 3 页