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5、选定适当的百分界限。 正常值范围的意思:绝大多数正常人的某项观察值均在该范围之内。这个绝大多,习惯上指正常人的80%、90%、95%、99%(最常用是95%)。 根据所选定的百分界限,会造成假阳性或/和假阴性。 * 精品PPT | 实用可编辑 如何选定百分位数,以平衡假阳性和假阴性: (1)正常人的分布和病人的分布没有重叠,这是只要求减少假阳性,则取99%较为理想。 * 精品PPT | 实用可编辑 正常人 病人 诊断界值 * 精品PPT | 实用可编辑 (2)正常人分布与病人分布有重叠 诊断界值 正常人 病人 假阳性(误诊) 假阴性(漏诊) * 精品PPT | 实用可编辑 a.如需兼顾假阳性和假阴性,取95%较适当; b.如主要目的是减少假阳性(如用于确诊病人或选定科研病例),宁取99%。 c.如主要目的是减少假阴性(如用于初筛搜查病人),宁取80%或90%。 * 精品PPT | 实用可编辑 6、选择适当制定方法。 (1)正态分布资料-正态分布法 (2) 偏态分布资料-百分位数法 * 精品PPT | 实用可编辑 三、制定医学参考值范围常用方法 * 精品PPT | 实用可编辑 精品PPT·收集整理 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 医学参考值范围及其制定 * 精品PPT | 实用可编辑 一、医学参考值范围及其意义: 医学参考值范围(亦称为正常值范围)是指正常人的解剖、生理、生化等各种指标的波动范围。它主要用于划分正常与异常的界限。 * 精品PPT | 实用可编辑 二、医学参考值范围制定的一般原则 * 精品PPT | 实用可编辑 1、抽取足够数量的“正常人”作为调查对象 “正常人”-不是指任何一点小病都没有的人,而是指排除影响被研究指标的疾病和因素的人。 * 精品PPT | 实用可编辑 例如,制定SGPT(谷丙转氨酶)正常值范围,“正常人”的条件是: a.无肝、肾、心、脑、肌肉等疾患; b.近期无服用损肝的药物(如氯丙嗪,异烟肼) c.测定前未作剧烈运动。 * 精品PPT | 实用可编辑 医学参考值范围制定所需的样本例数一般要求 n>100 * 精品PPT | 实用可编辑 2、对选定的正常人进行统一而准确的测定: (1)测定的方法、仪器、试剂,操作的熟练程度,方法的精确度均要统一; (2)要尽量与应用医学参考值范围时的实际情况一致。 * 精品PPT | 实用可编辑 3、考虑是否应按性别、年龄、职业等因素分组确定医学参考值范围。 原则上,组间差别明显,并有实际意义,应分开制定,否则应合并。 考察组间差别最简便而有效的方法是: ? 从频数分布表,直接比较各组的分布范围,高峰位置,分布趋势等是否相近,如相近就合并,如差异明显,就分组。或做两样本均数的假设检验,有差别就分组,无差别就合并。 * 精品PPT | 实用可编辑 4、确定取单侧还是双侧医学参考值范围。 (1)白细胞数过高和过低均属于异常,需制定下限(最小值)和上限(最大值),称双侧医学参考值范围。 (2)肺活量只过低为异常,只需制定医学参考值范围的下限; 尿铅只过高为异常,只需制定医学参考值范围的上限;均称单侧医学参考值范围。 * 精品PPT | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑
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