医疗质量管理与管理工具[宣贯].pptVIP

PDCA举例一 危机值管理的PDCA持续改进 * 精品PPT | 实用可编辑 PDCA: 危机值管理的PDCA持 续改进 检验科危急值管理制度如下： 检验科在发现出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。 * 精品PPT | 实用可编辑 PDCA: 危机值管理的PDCA持 续改进 临床科室危急值管理制度如下： 临床科室由医院统一制定危急值登记本，登记内容包括检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、检验科报告人名字，接电话人员签名及时间，报告医师签名及时间，处理方法，效果评估等。医务科不定期组织医院质量管理小组成员进行检查。 * 精品PPT | 实用可编辑 某院2009年9月份制定了危机值管理的相关规定及流程.在执行了近一年中,发现还存在危机值管理执行不到位的情况,比如存在检验危机值未能及时处理的情况而造成病人家属的投诉及纠纷(发现问题).(经统计,漏报率在3%左右.) PDCA: 危机值管理的PDCA持续 改进 * 精品PPT | 实用可编辑 P-plan 分析问题产生的原因 流程不合理? 制度不完善? 制度执行不到位? 召集检验科，临床科室主任、三级医师以及护士等人员召开会议，讨论问题产生的原因，并作好记录(头脑风暴法)。 * 精品PPT | 实用可编辑 P-plan：分析危机值管理不到位的原因 列出所有的原因: 1.人员紧张(3) 2.工作量大(2) 3.电脑速度慢(1) 4.设备陈旧,处理速度慢(3) 5.临床医师未引起足够的重视(8) 6.流程存在缺陷(5) 7.检验科与临床科室之间缺少沟通(9) * 精品PPT | 实用可编辑 P-plan：因果图 * 精品PPT | 实用可编辑 P-plan：柏拉图 * 精品PPT | 实用可编辑 P-plan：根据所分析的原因制定整改的目标和计划 目标: 制定更加合理优化的检验科危机值管理流程,加强危机值管理的落实,减少检验科危机值管理的环节漏洞，漏报率控制在0.05%，减少医疗差错的发生。 * 精品PPT | 实用可编辑 P-plan:计 划 针对前述的三个最主要可控制因素制定: 1、检验科与临床科室之间缺少沟通 解决办法:每一个月召开临床科室与检验科之间的碰头会,就加强危机值管理进行协商,解决落实碰到的困难,作好会议记录(原始资料的积累) 2、…… * 精品PPT | 实用可编辑 P-plan:计 划 临床医师未引起足够的重视 医教科组织临床危机值相关知识的培训，并进行考核，将危机值管理纳入医院综合目标责任制管理，严格落实，如果由于未严格按照危机值管理执行而造成医疗纠纷的，严肃处理。 （培训幻灯，签到表，学习记录，考核记录，原始资料的累积） * 精品PPT | 实用可编辑 P-plan:计划 流程存在缺陷 设计更合理优化的流程，比如在原有流程的基础上引进电脑强制报告程序，如果检验科危机值发出电脑警示后，科室内电脑不能再进行其他操作，只能处理完危机值后才能进行其它操作。 * 精品PPT | 实用可编辑 P-plan: 计划书 时间 2012.09-2012.10 2012.10-2012.11 2012.11-2012.12 2013.1-2013.2 P-Plan 发现问题，分析 问题，制定目标， 计划，设计流程 D-Do 医护培训 危机值考核 检验科与临床科室 定期沟通 C-Check 设计表单，进行 危机值检查， 督促工作 A-Action 效果评价，根据 效果将流程标准化 推广，危机值管理 制度的补充。遗留 问题放在下一个 PDCA循环解决 * 精品PPT | 实用可编辑 D-do：执行 按计划书执行。 * 精品PPT | 实用可编辑 二、全面质量管理 内容： 全面质量管理组织：高层、中层、基层 质量管理的标准化 全面质量管理的范围：人员素质、技术管理、专科质量、服务质量、环境质量。 一切用数据说话 连续不断的质量改进 * 精品PPT | 实用可编辑 三、 PDCA循环 * 精品PPT | 实用可编辑 四、三级质量管理 概念： 三级质量管理就是按照基础质量、环节质量（过程质量）、终末质量三级层次对构成医疗质量的环节进行有效的控制。 * 精品PP