医疗质量管理课件[宣贯].pptVIP

医疗质量管理—修订制度 修订制度：根据医院实际与工作要求，对原有的相关制度进行调整和补充。 三级医师查房制度 会诊转诊制度与流程 抗菌药物分级管理与审批制度 处方点评制度 制定病危、病重标准 医疗风险划分 手术分级管理 调整手术医师手术权限 制定诊疗常规与操作规范及各种疾病处置流程 单病种质控与临床路径管理制度 * 精品PPT | 实用可编辑 医疗质量管理—组织实施 质量管理的三个环节 基础质量管理 环节质量管理—质量管理重点 终末质量管理 * 精品PPT | 实用可编辑 医疗质量管理—组织实施 何为基础质量？ 基础质量是医院人力资源管理、财务管理、医院管理制度、医院环境设施、设备、业务技术、药品供应、后勤保障信息等方面的管理，是医疗质量管理中最基础的环节。 包含以下5个方面。 工作制度、岗位职责；诊疗规范、技术操作常规；医疗服务流程；医疗质量考核标准；医疗质量应急处理机制与预案。 * 精品PPT | 实用可编辑 医疗质量管理—组织实施 何为环节质量？医疗全过程中的各个环节质量，又称过程质量，是终末质量的保证。 环节质量管理—质量管理的重中之重 1、经常教育职工自觉履行岗位职责，严格遵守各项诊疗规范和技术操作规程，是环节管理的根本； 2、重点抓好科室内的质量管理是环节管理的中心环节； 3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节是质量管理的关键；（1）抓好查房（包括行政查房），会诊，病例讨论，手术审批，查对制度、交接班制度、转诊、转科等制度的落实； （2 ）抓好危重病人，围手术期病人和特殊病人的管理 * 精品PPT | 实用可编辑 医疗质量管理—组织实施 环节质量管理—质量管理的重中之重 （3）抓好临床输血工作，确保用血安全； （4）抓好急诊抢救工作，做好急诊人员、设备、药品管理工作，对急救药品、急救器材要定期检查，使之处于完好状态，对急诊抢救人员要加强培训，定期演练，提高医院的应急能力； （5）抓好值班制度，尤其是节假日的值班，经常定期或不定期检查交接班记录，尤其要注意不定期的随机检查（建立总值班制度）； * 精品PPT | 实用可编辑 医疗质量管理—组织实施 环节质量管理—质量管理的重中之重 （6） 抓好各项医疗文书的书写与管理； （7） 做好沟通工作履行告知职责，尊重保护病人的知情权、选择权； （8） 持证上岗，严格执业人员的准入制度； （9） 抓好特色科室，重点科室质量管理，提高诊断治疗质量； （10）在医疗流程中，下一个环节要检查监督上一个环节的工作质量，并及时妥善处理纠正发现的缺陷问题。 * 精品PPT | 实用可编辑 终末质量管理 1、单病种管理 2、临床路径管理 3、医疗质量指标管理 医疗质量管理—组织实施 * 精品PPT | 实用可编辑 医疗质量管理—组织实施 一、医疗质量管理培训 1、 培训的目的： 提高全院职工的质量与安全意识，实现全面质量管理与控制，达到全员参与，实施全过程质量管理和全方位质量控制。 2、 培训内容： ﹙1）对全院职工进行质量、安全意识培训 ﹙2）法律、法规及医院规章制度培训； 医疗卫生管理法律法规，部门规章； 医疗技术操作规程，诊疗规范； 医疗处置流程与管理要求 * 精品PPT | 实用可编辑 医疗质量管理—组织实施 医疗服务沟通技巧，服务技能、服务艺术，纠纷防范处理；职业道德建设。 （3）三基训练： 各类各级专业技术人员，要认真学习基本理论，基础知识、基本技能、院科两级要有计划地组织“三基训练”要做到严格标准，严格要求、严格训练。由医务科、护理部组织，科主任护士长具体落实。全院每月一次，科室每周一次，要做到时间、内容、效果落实。要有记录，有考勤，有考核（考试）、有奖惩。 * 精品PPT | 实用可编辑 二、医疗质量检查院级质量督查 ﹙一﹚、处方点评 查书写是否规范，用药是否合理 有无超常处方 组织处方点评小组成员对处方进行点评 门诊医师抽取当日门诊处方数的20﹪ 住院医师查住院病历医嘱单 医疗质量管理—组织实施 * 精品PPT | 实用可编辑 医疗质量管理—组织实施 ﹙二﹚、运行病历检查—检查重点 1、查病历完成的时限性、完整性、真实性 2、查三级医师查房记录：时间 、内容、 一致性 3、查有创检查、治疗的知情同意书： 谈话者与术者是否为同一人。 4、查医患沟通记录 5、查合理检查 6、查抗菌药物使用：指征、时限、剂量、权限、特殊用药与三联用药的审批 * 精品PPT | 实用可编辑 医疗质量管理—组织实施 ﹙二﹚、运行病历检查-检查重点 7、疑难病例讨论 8、会诊、转诊及转院记录 9、危重病人交接班与夜班处置 10、手术病人术前讨论、知情同意、安全核对、术者资格、术后记录﹙含麻醉相关记录﹚ 11、输血