人体解剖学（新） 心脏、人体解剖学（新） PPT：心脏的解剖.pptVIP

* 六、心的神经 心的神经包括交感神经、副交感神经和感觉神经。近来用免疫组织化学证实，心内有降钙素基因相关肽、神经降压素和P物质等多种肽能神经纤维，它们可能参与对心各种复杂功能的调节（见“神经系统”）。 七、心包 心包 pericardium（图11-26）是包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊， 分内、外两层，外层为纤维心包，内层是浆膜心包。 纤维心包 fibrous pericardium 由坚韧的纤维性结缔组织构成，上方包裹出入心的升主动脉，肺动脉干、上腔静脉和肺静脉的根部，并与这些大血管的外膜相延续。下方与膈中心腱愈着。 浆膜心包 serous pericardium 位于心包囊的内层，又分脏、壁两层。壁层衬贴于纤维性心包的内面，与纤维心包紧密相贴。脏层包于心肌的表面，称心外膜。脏、壁两层在出入心的大血管的根部互相移行，两层之间的潜在的腔隙称心包腔 pericardial cavity，内含少量浆液起润滑作用。 图11-26 心包在心包腔内，浆膜心包脏、壁两层反折处的间隙，称心包窦（图11-26），主要有：①心包横窦transverse pericardial sinus 为心包腔在主动脉、肺动脉后方与上腔静脉、左心房前壁前方间的间隙。②心包斜窦oblique pericardial sinus 为位于左心房后壁，左右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的心包腔。其形状似口向下的盲囊，上端闭锁，下端为连于心包腔本部的开口，稍偏左。③心包前下窦anterior inferior sinus of pericardium 位于心包腔的前下部，心包前壁与膈之间的交角处，由心包前壁移行至下壁所形成。人体直立时，该处位置最低，心包积液常存于此窦中，是心包穿刺的比较安全部位。从剑突与左侧第7肋软骨交角处进行心包穿刺，恰可进入该窦。 * 八、心的体表投影 心外形的体表投影个体差异较大，也可因体位而有变化，通常采用4点连线法来确定：①左上点 于左侧第2肋软骨的下缘，距胸骨侧缘约1.2 cm处； ②右上点 于右侧第3肋软骨上缘，距胸骨侧缘约1cm处；③右下点 于右侧第七胸肋关节处；④左下点 于左侧第5肋间隙，距前正中线约7~9 cm。左右上点连线为心的上界。左右下点连线为心的下界。右上点与右下点之间微向右凸的弧形连线为心的右界，左上点与左下点之间微向左凸的弧形连线为心的左界（图11-27）。 * 一、心的位置、外形和毗邻 第二节 心 脏 心尖搏动 左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm 心位于中纵隔内，1/3位于正中线右侧，2/3位于正中线左侧。 心尖 头臂干 头臂静脉 上腔静脉 心包膈动脉 升主动脉 冠状沟 右心耳 膈 右心室 锁骨下动脉 迷走神经 主动脉弓 肺动脉干 左心耳 心包 左肺 左心室 心尖 * 心底 出入心脏大血管 两面 心的胸肋面（前面） 膈面（下面） 三缘 左缘（纯缘） 心的下缘（锐缘） 右缘 4条沟 前室间沟 后室间沟 心尖切迹 冠状沟 （房室沟） 后房间沟 房室交点 crux后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处 * 心腔的钟面关系 (水平切面) 二、心腔 平第4肋间隙上部，通过心作一水平切面并标以钟面数字 右心室：5-8点 右心房：8-11点 左心房：11-1点 左心室：2-5点 * （一）右心房 界沟 界嵴 1．固有心房 右房室口 梳状肌 2．腔静脉窦 上腔静脉口 下腔静脉口 下腔静脉瓣 （Eustachian瓣） * 冠状窦口 冠状窦瓣 （Thebesian瓣) 心最小静脉 卵圆窝 主动脉隆凸 心导管术的一个标志 Todaro腱 Koch三角 右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区，称Koch三角. * 1．右心室流入道 (固有心腔 ) 肉柱 乳头肌 前乳头肌 后乳头肌 隔侧乳头肌 隔缘肉柱（节制索） 右房室口 三尖瓣环 (右房室瓣) 前尖、后尖和隔侧尖 三尖瓣复合体 （二）右心室 室上嵴 三尖瓣 隔瓣 后瓣 前瓣 * 2．右心室流出道(动脉圆锥或漏斗部) 肺动脉口 肺动脉瓣 肺动脉窦 半月瓣小结 动脉圆锥 下界—室上嵴 前壁—右心室前壁 内侧壁—室间隔 肺动脉瓣 * （三）左心房 1．左心耳 心外科最常用手术入路之一 2．左心房窦（固有心房） 左房室