《伤口护理操作标准》.docxVIP

伤口护理的操作标准 项目 操作步骤 分值 解释和注意点 操作 准备 10 % 护士：衣帽整洁、洗手、戴口罩。 准备用物：无菌盘、无菌治疗碗（内盛碘伏 棉球、无困纱布等）、无困镶子2把、或一次 性换药包、弯盘、一次性治疗巾、胶布、手 套、所需的活洗液、敷料等 5 5 ?目的：保持伤口活洁，预防、 控制伤口感染，促进伤口愈 合；评估伤口愈合过程。 ?根据伤口情况准备用物。 操作 程序 80% 核对医嘱。 评估患者： （1） 了解患者的病情、意识、自理能力、合作程 度。 （2） 了解伤口形成的原因及持续时间。 （3） 了解影响伤口愈合的全身因素（年龄、 林等）和而因素（压力、湿度等）。 将用物推至床旁，核对患者，告知换药的目 的及配合事项。 注息遮挡病人，协助病人取舒适体位，伤口 下置治疗巾，治疗巾上放弯盘，并注息保暖。 检查伤口敷料情况，戴薄膜手套松解敷料， 取下放入弯盘，若敷料与创面粘连，应浸湿 后轻柔除去，脱卜溥膜手套，洗手。 评估伤口情况，包括伤口的部位、气味、大 小（长、宽、深）、潜行、组织形态、渗出液 的量、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组 织状况。根据伤口类型采取相应的方法。 戴另一手套用碘伏棉球从上全卜、从内至外 涓心伤口（感染伤口则从外向内）。并且根据 伤口情况处理伤口（如活洗、诊刮、修剪等）。 以无菌敷料覆盖伤口（根据伤口情况选择敷 料类型），脚固定或酌情用绷带包扎