医学机能实验技术 实验教学课件 19人体动脉血压实验.pptVIP

心音是由于心肌收缩、瓣膜关闭、血流冲击血管壁以及形成的涡流所引起机械震动而产生的声音。将听诊器置于受试者胸壁心前区位置，可直接听到心音。 在每一个心动周期中，通常可听到S1和S2。S1表示收缩期开始，其音调低、持续时间较长，在心尖部听得最清楚，它主要是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的；S2标志舒张期开始，其音调高、持续时间较短，在心底部听得较清楚，它主要是由半月瓣(肺动脉瓣)关闭所致。 【思考题】 1．体位和呼吸改变后，血压有何变化？为什么？ 2．根据统计结果，男、女两组，运动前、后血压的改变有无显著性差异？为什么? 【思考题】 1.比较你所听到的S1和S2有什么不同？ 2.心音听诊区是否就在各个瓣膜解剖位置在胸壁上的投影点上？ 3.心音听诊一般应包括哪些内容？ 【思考题】 1．何谓心电图？有何意义？ 2．何谓导联？常用心电图导联有哪些？ 3．心电图基线不稳、曲线毛糙的常见原因有哪些？如何处理？ 4．P波、QRS波群是如何产生的？ * * * * * 人体动脉血压测定 肇庆高等医学专科学校 邵少慰 M/58。因突然昏迷1小时入院。有高血压病史6年（150~180/95~120mmHg），近来常感心悸，以劳累时为甚，近10天觉头晕、眼花、乏力，四肢麻木，今晨大便时突然跌倒，不省人事，伴左侧上下肢不能活动并有小便失禁。 体检 Bp220/120mmHg, 心率120次/分,心浊音界向左扩大，左肢弛缓性瘫痪。 病例 【任务要求】 1.写出该病例的病理诊断和诊断依据的发言提纲； 2.密切观察患者生命体征； 3.心音听诊； 4.心电图测定。 【分析任务】 1.了解病例资料，按任务要求查阅资料、独 立分析； 2.分组讨论： ⑴如何观察生命体征 ⑵如何进行心音听诊 ⑶如何进行心电图测定 3. 汇集分析结果 【相关知识】1----血压测定的原理 外加压力使血管变窄形成血液涡流时，则可发生声音。 当外加压力超过动脉收缩压时，动脉血流完全被阻断，此时听不到声音。 当外加压力等于或稍低于动脉内的收缩压时而高于舒张压时，则在心脏收缩时，动脉内有少量血流通过，而心室舒张时而无血流通过。血流连续通过血管时，会发出声音。故恰好可以完全阻断血流的最小外加压力相当于收缩压。 当外加压的等于或小于舒张压时，血管内血流连续通过，所发出的音调会突然降低或声音消失。在心室舒张时有少许血液通过的最大管外压力相当于舒张压。 【相关知识】1----血压测定的原理 1. 将压脉带裹于受试者左上臂距肘窝3cm处， 在压脉带下方，肘窝上方找到动脉波动处，将听诊器的胸具置于动脉上。 2. 向压脉带充气加压，听取血管内音变化。 3. 测量正常动脉的血压，重复测压2-3次，记录测压均值。 【相关知识】1----血压测定的方法 血压测定 血压测定 【相关知识】2----心音形成的原理 【相关知识】2----心音形成的原理 （一）确定听诊部位 1. 受试者解开上衣，面向亮处坐好，检查者坐其对面。2. 认清心音听诊部位 二尖瓣听诊区：左锁骨中线内侧第五肋间处（心尖搏动处） 三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间处或胸骨剑突下 【相关知识】2----心音的步骤和方法 主动脉瓣听诊区： 胸骨右缘第二肋间处（主动脉瓣第一听诊区） 或胸骨左缘第三、四肋间（主动脉瓣第二听诊区 肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间处 【相关知识】2----心音的步骤和方法 人体心音听诊部位 1 2 3 4 3. 检查者戴好听诊器，以右手拇指、食指和中指轻持听诊器的胸件，置于受试者胸壁皮肤上，按二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣及三尖瓣听诊区顺序依次听诊。 【相关知识】2----心音的步骤和方法 4. 听诊内容 ⑴心音：区分S1和S2（音调高低、持续时间和间隔时间的长短） ⑵心率：60~100次/min ⑶心律整齐 5. 比较不同听诊部位两个心音的声音强弱 【相关知识】2----心音的步骤和方法 心脏兴奋活动的综合性电位变化可通过体液传播到人体的表面，经体表电极引导并放大而成的波形为心电图。 【相关知识】3----形成的原理 心电图可以反映心脏综合性电位变化的发生、传导和消失过程。正常心电图包括P、QRS和T三个波形，它们的生理意义为： P波：心房去极化 QRS波群：心室去极化 T波：心室复极化 P－R间期：兴奋由心房至心室之间的传导时间。 【相关知识】3----形成的原理 1. 用酒精脱脂棉球安放电极部位，涂上导电糊，电极夹应安放在肌肉较少的部位，腕关节上方约3cm处，两腿踝关节上方约3cm处。 2. 连接导联线，以5种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接。 3. 调节基线，输入标准电压，并输入标准电压1mV＝10mm. 【相关知识】3----心电图测定的方法