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晶状体病概述和治疗;第一节 晶状体病;概述;白 内 障 cataract; 概念：晶状体混浊 第一大致盲性眼病! WHO统计，白内障性盲2000万人(0.02)，数千万致残(0.1) ,每年新增125万。 印度，白内障患者就占总人口的5%（约3000万），其中1000万盲人，2100万视残患者。 中国，“视觉第一中国行动” 900万视力残疾者，其中白内障致盲的有400万人。 ;临床诊断标准;晶状体病概述和治疗;*;分 类;症 状;年龄相关性白内障 age-related cataract;概 述;临床表现;皮质性白内障Cortical Cataract;Ⅰ初发期;Ⅱ膨胀期;Ⅲ成熟期;晶状体病概述和治疗;Ⅳ过熟期; 散瞳后盘状暗影，可由周边部看清眼底 屈光力增加，可发生近视 由于中央和周边部屈光力不同，单眼复视或多视 逐渐变为棕黄色或棕黑色 皮质不易成熟 ;后囊下白内障Subcapsular Cataract;诊 断;治 疗;*; 2. 手术治疗 是目前成熟期白内障治疗唯一的有效方法 手术适应证 视力的原因 视力下降，影响工作和生活时，可手术 矫正低于0.3时，属低视力，有理由手术 何时手术，应考虑患者利益和技术条件 医疗的原因 引起眼部其他病变，如晶状体源性青光眼 影响其他眼病诊断治疗，如糖尿病视网膜病变需激光治疗 美容的原因 虽丧失视力，瞳孔区变白，影响美容时 ;*;3、心肺功能 白内障手术多为局麻，要求患者平卧位，部分患者心肺功能差术前需评估手术风险，内科会诊协助治疗 4、其他全身疾病 白血病、血小板减少症、脑梗塞（手术配 合欠佳）等 5、心血管术后 长期口服泰嘉/玻利维 APC等影响凝血功能者,需暂停口服此类药物1-2周，防术中出血;眼部检查;*;*;晶状体病概述和治疗;*; Phaco+IOL是一种囊外摘除术式。基本方法是在角巩膜缘做一3mm小切口，将晶体核粉碎后抽吸出来。具体步骤：切口、环行撕囊、水分离、碎核、注吸、晶体植入。 ;*;晶状体病概述和治疗;晶状体病概述和治疗;晶状体病概述和治疗;先天性白内障 congenital cataract;概念：为出生时或出生后第一年内发生的晶体混浊；可为家族性或散发,可伴有或不伴有其他眼部异常、遗传性或系统性疾病。 我国22%~30%的盲童是因先天性白内障而致盲，占???明原因的第二位。;病 因;晶状体病概述和治疗;临床表现;诊 断;治疗方法 ;外伤性白内障 traumatic cataract;临床类型;治 疗;代谢性白内障 metabolic cataract;糖尿病性白内障（Diabetic Cataract）;后发性白内障 after－cataract;定义：指白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊。 病因：囊膜下残留的晶状体上皮细胞增生、移行，形成Elschwing珍珠样小体。 临床表现：白内障术后视力逐渐下降。 治疗：影响视力时可行YAG激光切开，也可手术切除或剪开;晶状体脱位;处理;晶状体的先天异常;玻璃体病 Vitreous Disease;概 述;玻璃体病 Vitreous Disease;玻璃体液化（synchysis）;玻璃体后脱离posterior detachment of vitreous;玻璃体后脱离示意图;完全性玻璃体后脱离及Weiss环;飞蚊症;玻璃体病 Vitreous Disease;病 因;临床表现;治 疗;玻璃体病 Vitreous Disease;基本病理过程：视网膜表面细胞增生和收缩 临床特点：赤道前及玻璃体基底部和赤道后的增生性膜及其造成的多种形式的收缩牵拉，以及视网膜后膜形成。;晶状体病概述和治疗;增殖性玻璃体视网膜病变（PVR);分级：A、B、C、D四级(1983年国际视网膜学委) A 玻璃体混浊有色素簇 B 视网膜内表面皱褶，裂孔缘卷边，视网膜变硬，血管变形； C 完全增厚的视网膜固定皱襞 C-1 达一个象限 C-2 达二个象限 C-3 达三个象限;D 固定皱褶达四个象限的视网膜全脱离 D-1 宽漏斗状 D-2 窄漏斗状 D-3 关闭的漏斗状（看不见视神经乳头） 治疗：玻璃体切割手术;玻璃体病 Vitreous Disease