维生素缺乏性佝偻病(参考).pdfVIP

维生素缺乏性佝偻病(参考) 维生素 D 缺乏性佝偻病 （8 ）维生素 D 缺乏性佝偻病 儿科护理常规 一级护理 婴儿粥 25g 3 次/d 牛奶 100ml 3 次/d 避免长时间坐位 活性钙颗粒 50mg 3 次/d 临 时 医 嘱 血常规 尿常规（包括 pH 测定） 粪常规 血清 25-(OH)D3 及 1.25-(OH)2 D3 测定 血钙、磷、碱性磷酸酶测定 X 线骨骼摄片(左手及腕部) 维生素 D3 30 万单位 肌注 注 1.血清 25-(OH)D3 及 1，25-(OH)2 D3 具有早期诊断的价值，血清 25-(OH)D3 的参考值(竟争 性蛋白结合法)10-15pmol/ml.1 ，25-(OH)2 D3 的参考值(放射为免疫法)为 48-156fmol/ml 。 2.血液生化检验的改变较骨骼 X 线的改变早，但骨铭 X 线的随访检查比血液生化的检查更 能正确的反映出疾病的不同时期。血碱性磷酸醉的升高早于血钙、磷值的改变，疾病恢复期 其含量的恢复亦先于血钙、磷值。 3.户外活动，增加日光照射的机会。激期阶段勿使病儿久坐、久站，防止骨骼畸形. 4.维生素 H 大剂量突击疗法。即一次肌注 30 万单位，同时停服维生素D 制剂。1 个月改服 预防量(维生素 D400 单位/d ）。 5，激期病儿的治疗亦可每日给予 1 万一 2 万单位维生素 D 口服，连服’个月后改为预防雄; 或肌注维生素 D3 30 万单位。根据病情;1 个月后重复注射 1 次，再隔 1 个月后改为预防量。 6.治疗期间应同时服用钙剂。 7.对于已经产生的后遗症。如鸡胸等骨骼畸形，轻者在成长过程或运动锻炼中自行矫正甲严 重者可在 4 岁后手术矫正。 8 ·对疑为抗维生家 D 佝偻病则需作肝、肾功能测定，血清 25-(OH)D3 或 1，25-(OH)2 D3 测定及血气分析等检查。 参考：【看图说话】佝偻病 /bbs/post/view?bid=137 UID1422 帖子 776 精华 0 积分 0 阅读权限 10 在线时间 0 小时 注册时间 2006-11-15 最后 登录 2011-1-19 查看详细资料 发短消息 加为好友 当前离线 2# 大 中 小 发表于 2010-3-11 20:25 只看该作者 抗维生素 D 性佝偻病疾病概述 第 1 页第 1 页 维生素缺乏性佝偻病(参考) 【概述】 抗维生素 D 性佝偻病 （vitaminD-resi-stantRickets ）有低血磷性和低血钙性两种。本节主要叙 述 比 较 多 见 的 低 血 磷 性 抗 维 生 素 D 佝 偻 病 ， 又 称 家 族 性 低 磷 血 症 （familialhypophosphatemia ），或肾性低血磷性佝偻病 （renalHypophosphatemic.Rickets ）。此 病特点为：①血磷低下，对一般剂量维生素 D 没有反应；②尿磷增加；③钙从肠道吸收不 良，尿钙减少或正常；④佝偻病症状发生在一周岁以后；⑤生长缓慢，但年长儿发病者生长 正常。 【病因】 由于肾小管回吸收磷减少所致。肠道吸收钙、磷不良，血磷降低，在 0.65～0.97/mmol/L （2～3mg/dl ），钙磷乘积多在 30 以下，骨质不易钙化。 遗传学表现为性联显性遗传。男性患者只能将此病传给女孩。女性患者可传给男孩和女孩。 女性患者较多，但症状轻，多数只有血磷低下而无明显佝偻病骨骼变化。男性发病数低，但 症状较严重。偶见一些病例属于常染色体隐性遗传。亦有部分病例为散发性，并无家族病史。 【临床表现】 将近周岁时下肢开始负重，才发现症状，开始发病常以O形腿或X型腿为最早症状，其 他佝偻病体征很轻，较少出现肋串珠和郝氏沟，缺乏营养性维生素 D 缺乏性佝偻病常见的 肌张力低下。常不被家长注意。较重病例有进行性骨畸形和多发性骨折，并有骨骼疼痛，尤 以下肢明显，甚至不能行走。严重畸形，身长的增长多受影响。牙质较差，牙痛，牙易脱落 且不易再生。 X 线骨片可见轻重不等的佝偻病变化，活动期与恢复期病变同时存在，在股骨、胫骨最易查 出。实验室所见主要以低血磷为主，多在 0.65mmol/h （2mg/dl ）左右，