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手术室护理工作质量标准(参考) 手术室护理工作质量标准（100） 检查者： 得分： 项 分 评分质量标准 得 备 目 值 分 注 执行 工作人员必须按规定着装，外出衣、鞋有明显标志，定点放置， 规章 2 区分明显 制定 和技 2 熟悉手术室规章制度（消毒隔离、查对、防视等） 术操 2 熟悉应急突发事件处理预案和职业暴露危险防护 作常 2 严格执行查对制定及安全措施，确保无差错事故 规 环 1 布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区 境 1 室内陈设规范、清洁、整齐、安全、有序 管 理 1 内外交换车有标识，接送病人车清洁，有消毒措施 1 拖把标识明显，分开清洗、悬挂，有消毒 2 工作人员着装整齐，头发、指甲均符合要求 无菌 2 严格执行无菌操作和各项操作规程、并监督无菌操作的正确执行 技术 管理 2 无菌物品专柜放置，柜内清洁，无积灰，标识明显 2 无菌物品与非无菌应分开放置，标识醒目 2 一次性无菌物品集中定点放置、无过期 无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、干燥，无破损，无 2 过期，规格符合要求，包外有物品名称，有效起至日期，灭菌指 无 示卡及签名 菌 有监督制度，每月进行空气培养一次，抽查无菌物品(不少于 4 技 2 次)，抽查物品表面 （不少于 2 个），抽查医护人员手检查，结果 术 符合要求，并有登记 管 2 各种消毒液标识清晰每月做细菌培养一次，结果符合要求，并有 理 登记 2 压力蒸汽灭菌锅专人负责，持证上岗，监测符合要求 （工艺、化 工、生物监测，并记录） 手术间、无菌物品存放间有清洁消毒制度，连台手术之间有再次 2 消毒处理制度、按要求定期清洗更换层流过滤装置 器械处理正确，术后器械核对清点完毕，应分类入自动清洗机清 洗处理，污染器械需注明并经过特殊处理后，方可按常规清洗。 2 需灭菌的器械必须经过清洗、烘干、保养、分类打包后方可灭菌 2 吸引装置处理规范 2 隔离病人手术符合＜消毒技术规范＞要求 第 1 页第 1 页 手术室护理工作质量标准(参考) 3 手术器械及敷料消毒合格率 100% 2 医用垃圾处理规范，有记录 2 严重差错发生率=0 2 坚持术前访视，术后随访 术前按制度与病房交接手术病 ，根据通知单和病人交接单逐项 核对、在等候区二次核对入手术间后于巡回护士、麻醉医生、手 3 术医生再次核对并签字，接台手术应注意反复查对 质 3 手术物品器械准备合理，无因物品准备不当而延误手术 30 分钟 量 以上者 管 理 2 抽查器械包内无损坏的器械，器械数目与器械牌相符 严格观察术中病人的病情变化，体位、肢体受压情况及输液是否 3 通畅等 术中器械、物品逐一清点、准确记录，实行