急救护理 急诊科的设置与管理 急诊科的设置与管理.pptVIP

急危重症护理学 第三章 急诊科的设置与管理 急症科是医院急症诊疗的首诊场所，24小时开放，提供快速、高效的服务。 急症科的工作任务 急症治疗 24小时接诊各类急症 护士主要负责接诊、分诊、治疗和护理来诊病人 急救 对来诊的危重病人进行抢救 灾害救护 承担灾害、事故的院内、院外急救工作 培训 负责培训急救护理人员、开展急救知识的宣传教育活动 科研 开展急救护理相关的宣传教育活动 急症科的工作特点 急症科的设置要求 独立或相对独立，设施、设备、药品、技术力量、面积等应与全院总床位数及急诊就诊工人数成合理比例 具有醒目的标志，有明显的指路标志，夜间有指路灯表明，便于寻找 有独立的出入口，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，设有急救车专用通道和停靠处 有专用的“绿色通道”，便于急重症病人抢救和治疗 畅通的通讯装置 急症科的布局与设备 分诊室 诊室 抢救室 治疗室 急诊手术室 观察室 重症监护室EICU 支持区 隔离室 也称作预检分诊室 病人急救就诊的第一站，应设置在入口的明显位置，配有清楚标志 对病人、病情进行预检和分诊 按照临床专科分区，常包括：内科、外科、妇科、产科、儿科、神经科等 配有专科常用检查设备、药物、抢救用品等 医生对病人进行专科诊治 靠近分诊室，配有相应数量的抢救床，每张床的净使用面积不少于12㎡ 配有常用的急救设备、器械、药品、用具等 对危重病人进行抢救 靠近护士站 配有常用的治疗设备、器械、药品、用具等 对来诊病人进行治疗和护理 与抢救室、外科诊室相邻 配有手术常用设备、器械、药品、用具等 对急诊手术病人进行手术 一般按医院总床位数的5%设置 配有普通病房常规设备、器械、药品、用具等 对部分病人进行短期留院治疗和护理 一般有4-6张病床，平均每张床占地15-20㎡ 配有监护病房常用设备、器械、药品、用具等 对危重病人进行短期重症监护 急诊挂号处、急诊收费处、急诊药房、急诊检验室、急诊超声室、急诊X光室、急诊CT室 配有隔离病房专用的独立设施、器械等 对传染病病人进行隔离、诊疗和护理 急症病人的绿色通道 绿色通道：即急救绿色生命安全通道，指对急危重症病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则， 部分诊治费用、诊疗手续可酌情补办。 建立急救绿色通道将急救资源整合、重新分配，可以让危重病人在最短的时间内获得急救。 绿色通道 抢救范围 所有危重病人：严重外伤、大出血休克…… 硬件要求 通讯设备、工作流程图、通道标志、急救医疗设备、仪器、药品、器械等 人员要求 24小时值班，院内急会诊10min内到场 配有经验丰富的医护人员 急救医疗救护知识定期更新，提高自身专业素养 完善的管理体系 绿色通道——制度要求 护理程序流程 评估 快速评估：2-5分钟内完成 动态评估：每10-15分钟再评估一次 诊断 识别存在的问题和主次，提出护理诊断 计划 根据护理诊断，制订合理的急救护理计划 实施 针对护理计划实施护理措施 评价 评价各项护理措施，及时改进和重新制订计划 急症科护理工作流程 热情接待病人 根据不同病情给予合适的候诊体位：坐位、卧位 主动等候、迎接、安置由运送工具送入急症科的急重症病人 根据分诊的地点可分为三类 院前分诊 灾难分诊 院内分诊 又称预检分诊，对前来急症科就诊病人进行快速、重点地资料收集，并将资料进行分析、判断，将病人分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，并将资料输入电脑或登记入册。整个过程一般在2-5min内完成。 急症病人的分诊 分诊护士的首要工作内容和职责 按轻重缓急快速分流、安排病人接受诊治或抢救，一般2-5min内完成 急症病人入院诊治的第一站 分诊要求 端庄、衣着整洁、精神饱满、工作热情周到 应熟练掌握各种急症的临床意义，工作经验丰富 具有与病人和家属会谈的技巧 具有快速评估、快速诊断或下决定的能力 需机智、礼貌、有主见，有控制现场和解决问题的能力 有领导监督和指挥的能力，并具有与各部门沟通的技巧 熟悉医院的政策和规章制度，能够解答病人和家属的询问 使用“腕带”为成批伤员进行标志 常见急症病人的分诊技术 高质量的分诊技术可以使病人在最短时间内得到最需要的救治，对抢救成功率有至关重要的作用。 观察分诊：护士运用知识和经验通过视、听、嗅、触等感觉器官和辅助工具来收集判断病人的主要体征、症状，并对资料进行迅速分析，将病人分类、分科、按轻重缓急安排就诊顺序，同时记录相关资料的过程。 SOAP公式——适用于各类急诊就诊病人 PQRST——疼痛评估公式 CRAMS——简易快速、初步判断伤情的方法 总分≤8为重伤。 病情分类 Ⅰ类急危症 Ⅱ类急重症 Ⅲ类亚急症 Ⅳ级非急症 Ⅰ类急危症 病人情况 有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创