检体诊断学 第六节 体格检查-神经系统体格检查 神经系统检查.pptVIP

复习思考题 1.深、浅反射包括哪些内容？ 2.病理征包括哪些内容及临床意义？ 3.脑膜刺激征包括哪些内容及临床意义？ 4.脊柱后凸的临床意义？ 第九章  神经系统检查（P144） 天津医学高等专科学校.诊断学教研室 第二节  运动功能检查 天津医学高等专科学校.诊断学教研室 0级 完全瘫痪 1级 肌肉可收缩，但不能产生动作 2级 肢体在床上能移动，但不能 抬离床面 3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 4级 能作抗阻力动作，但较正常差 5级 正常肌力 第四节  神经反射检查 角膜反射 直接（-）间接（- ）— 三叉神经病变 直接（-）间接（+）—面神经瘫痪 腹壁反射 上—T 7~8 中—T 9~10 下—T 11~12 提睾反射 腰1-2 跖反射 骶髓1-2节 深反射 肱二头肌反射 反射中枢—颈5~6 肱三头肌反射 反射中枢—颈6~7 桡骨骨膜反射 反射中枢—颈5~6 膝反射 反射中枢：腰2~4 跟腱反射 反射中枢—骶1~2 病理反射 锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。 婴幼儿可出现——正常 病理反射 Babinski Oppenheim Chaddock Gordon Hoffmann 征 上肢锥体束征 颈髓病变 Babinski征 Oppenheim征 阵挛 深反射亢进时，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该肌肉发生节律性收缩——阵挛。 踝阵挛 髌阵挛 神经反射检查 脑膜刺激征 蛛网膜下腔出血 脑膜炎 颅压高 颈强直 Kernig征 Brudzinski征 Kerning征 Brudzinski征 普通内科门诊 主诉：女，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时来诊。 现病史：患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过一次，呈喷射状，吐出食物，无大小便失禁、抽搐及咬破舌头等。 查体：T 36℃，P 80次/分，R 20次/分，BP165/100mmHg。昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，肺（-），心（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。