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第一部分 全自动血细胞计数仪的原 理及构造 血细胞分析仪 (Blood cell analyzer,BCA) 是指对一定体积全血内血细胞异质性进行自动 分析的临床检验常规仪器。又称血细胞自动计 数仪 (ABCC) 、血液学自动分析仪 (AHA) 。 ? 发 展 史 ? 手工计数 ? 仪器简单计数 ? 两分群 ? 三分群 ? 五分群 ? 五分群＋网织红 一、血细胞分析仪概述 一、血细胞分析仪概述 ? 20 世纪 40 年代末， 电阻抗法微粒子计数专利 ? 50 年代， Coulter Model A 型用于临床 ? 60 年代， 测定参数达 7 项 ? 70 年代， 全血细胞计数（ CBC ） ? 80 年代， 双通道、白细胞 2~3 分群、五分群 ? 90 年代以来，多功能、多参数、流水线 一、红细胞计数原理 ? 细胞具有相对非导电的性质，悬浮在电解 质溶液中的血细胞颗粒通过计数小孔时可 引起电阻及电压的变化，出现脉冲信号。 脉冲信号的数量代表细胞的数量，脉冲的 大小代表细胞的大小，从而对血细胞进行 计数和体积测定 ------ （库尔特原理） 利用此原理可进行：白细胞检测 红细胞和血小板检测。 白细胞检测（按大小） 红细胞和血小板的检测 CPU 对血小板和红细 胞分布图进行判断 红细胞和血小 板共用一个小孔管， 正常人红细胞体积 和血小板体积间有 一个明显界限，血 小板计数准确容易 红细胞和血小板检测 联合检测型原理 ? 主要体现在白细胞分类，实质是选用较特 异的方法将血中含量较少的嗜酸、嗜碱性 粒细胞检出，发现异常细胞。 共有特点是 ： 均使用了鞘流技术。 前 鞘 流 后 鞘 流 检 测 窗 容量、电导、光散射检测技术 每个细胞接受三维分析 定义到三维散点图的相应位置 电阻抗 电导性 光散射 ? 体积 (volume ， V) 电阻抗原理测定细胞体 积和数量 ? 电导性 (conductivity ， C) 高频电磁探针， 测量细胞内部结构，细胞内核浆比例 ? 光散射 (scatter ， S) 细胞内粗颗粒的光散射 强度要比细颗粒更强。 电阻抗、射频与细胞化学联合 ? 这类仪器是利用电阻抗、 射频这一成熟细胞计数技 术结合细胞化学技术，通 过 4 个不同的检测系统对 白细胞、幼稚细胞进行分 类和计数。 ? 嗜酸性粒细胞检测系统 ? 嗜碱性粒细胞检测系统 ? 淋巴、单核和粒细胞检测 系统 ? 幼稚细胞检测系统 白细胞分类散射图 联合使用多项技术 ( 流式、激光、射频、 电导、电阻抗、细胞化学染色 ) 同时分析一 个细胞，综合分析实验数据，从而得出较 为准确的白细胞“五分群”结果。 网织红细胞检测原理 ? 网织红细胞中嗜碱性物质 RNA ，在活体状 态下与特殊的荧光染料结合 ? 荧光强度与 RNA 含量成正比 ? 用流式细胞术检测 ? 网织红细胞大小和 ? RNA 含量及血红蛋 ? 白的含量 红细胞指数 ? 红细胞指数（ MCV 、 MCH 和 MCHC ）通过 RBC 计数（ RBC ）、 Hb 浓度（ HGB ）和红 细胞压积（ HCT ）的 值计算出。计算公式 如下： MCV （ fl ）＝ HCT × 10 15 RBC/L MCH (pg) ＝ HGB(g/L) × 10 12 RBC/L MCHC(g/L) ＝ HGB(g/L) HCT SLS- 血红蛋白测定法 ? 在稀释的血液中加入溶血素，红细胞中的 血红蛋白被释放出来。血红蛋白在月桂洗 硫酸钠的作用下，二价铁转变成三价铁， 并与月桂洗硫酸钠结合形成 SLS-Hb ， SLS- Hb 进入血红蛋白检测系统。测定 SLS-Hb 在 555nm 波长下的吸光度值，并通过与加入 样品前稀释液的吸光度进行对比进行计算。 第二部分 临床意义 血红蛋白测定的临床意义 ? 血红蛋白浓度、红细胞比容和红细胞 计数是贫血、红细胞增多和真性红细 胞增多症的诊断和分类的重要指标。 血红蛋白次定的临床意义和红细胞相 同。血红蛋白低于参考值下线可判定 为贫血。 ( 一 ) 红细胞参数 红细胞（ RBC ） 生理变化： 红细胞受多种生理因素影响。除年龄性别 差异外还受到不同生活环境和习惯等影响。 其中：高原生活、长期吸烟、重体力劳动 者红细胞和血红蛋白偏高。 6 个月 ~2 岁婴儿、 老年人、孕妇的红细胞通常低于参考值下 线。静脉血测定结果较毛细血管低 10%- 15% 。在同一天内上午七点结果最高。 RBC 病理性增多 （ 1 ）原发性增多：真性红细胞增多症等。 （ 2 ）继发性增多：缺氧导致肾上腺素大量分 泌继发性的引起红细胞增多。 （ 3 ）相对性增多：由于呕吐等因素造成的暂 时性血液浓缩。 红细胞病理性减少 ? 引起红细胞病理性减少的发生 机制为红细胞生成障碍、造血 原料缺乏和利