血片制作技术李桂华.pptVIP

2014-9-3 疟疾培训 1 疟疾项目培训 -- 血片制作技术 赤水市疾病预防控制中心 李桂华 寄生病医师 2014 年 9 月 3 日 2014-9-3 疟疾培训 2 血检的意义 ? 血涂片显微镜检查疟原虫，是疟疾 诊断和虫种鉴别的主要方法。发热 病人血涂片显微镜检查（简称“发 热病人血检”），是目前疟疾控制 和监测的重要手段。 2014-9-3 疟疾培训 3 血检的对象： ? 市医疗卫生单位要做好“三热”病 人（临床诊断疟疾、疑似疟疾、不 明发热病人）的血检工作； ? 各乡镇卫生院要做好“四热”病人 （疟疾症状、疑似疟疾、疑似感冒、 原因不明的发热）的血检工作。 2014-9-3 疟疾培训 4 血片制作染色与疟原虫计数 血膜的制作 用于检查疟原虫的血涂片有两种：一种 是将血液涂呈薄膜状，称 薄 血膜 ；一种 是血液涂成圆盘，称 厚血膜 。薄血膜上 的血细胞要求平辅在玻片上面。 发热病人血片 标本片 2014-9-3 疟疾培训 5 血膜的制作（取血时间） ? 取血时机 现症病人一般可随时取血，疟疾普查时 可不考虑取血时机。但在诊断或需要某期疟原虫作 标本时，则应掌握适宜的取血时机。 间日疟在寒热发作时，外周血液中主要可见环状体 期；发作后数小时，环状体发育到滋养体期，疟色 素 形 成 ， 形 态 较 易 辩 认 ， 为 诊 断 的 有 利 时 机 ； 36~48 小时，可检出裂殖体；发作一、二次后， 配子体出现较多。 ? 恶性疟较理想的取血时间是在发作后至 20 小时内取 血，初发患者退热后常查不到原虫。 2014-9-3 疟疾培训 6 血膜的制作（取血操作） ? 取血方法 采血部位一般人为耳垂，指头， 通常在耳垂取血（现场取血建议用大头针 采血，一人一针，避免血传疾病）。先用 75% 酒精棉球消毒取血部位（冬季用手 捻动耳垂使其充血后再行消毒），待酒精 干后，用左手拇指和食指紧捏耳垂上方， 右手持消毒针迅速刺入耳垂下端 1~2 毫米， 不宜过深或过浅。然后用右手中指轻轻向 挤压出血。 2014-9-3 疟疾培训 7 取血量及涂片法（涂片操作） ? 薄血膜 取洁净的载玻片 2 张， 1 张平置在桌上，以左手拇 指 ， 食 指 夹 持 载 玻 片 两 端 （手指切勿接触玻片表面）， 用另一张边缘平滑（最好为 磨口边缘）的载玻片做推片， 用推片一端边缘的中点从取 血 部 分 取 约 1 微 升 的 血 量 （相当于 1/4 火柴头大小）， 使血滴与平置的载玻片接触， 并形成 25~30 度夹角，待 血液向两侧扩展约 2 厘米长 度时，均匀而迅速地轻轻向 左推出（约 2.5 厘米长）。 2014-9-3 疟疾培训 8 （涂片操作） 厚血膜 用推片的一角，从取血部位刮取约 4 微升血 量（相当于火柴头大小），使血滴与平置的载玻片 接触，再由里向外一个方向旋转，转 2~4 圈，涂成 直径 0.8~1 厘米大小圆形厚血膜，血膜厚薄均匀， 过厚易于脱落，过薄达不到检出率的要求。 2014-9-3 疟疾培训 9 血膜的制作 （涂片操作） ? 涂制厚、薄血膜的位置 通常是将厚、薄血膜 涂在一张载片上。方法是将载片分为 6 等分， 第 1 、 2 格备贴标签及编号用；厚血膜涂在第 3 格中央，薄血膜涂在第 4 格前缘至第 6 格中部。 作为标本的血片每张玻片涂厚、薄血膜各 1 个 ； 门诊和发热病人血片每片 1 人，涂 涂 2 个厚血膜 1 个薄血膜， 以 防血膜脱落而影响检查 ； 疟疾调查时，每张玻片 可涂制 2~3 人血膜。 标本片 发热病人血片 标签 标签 2014-9-3 疟疾培训 10 血膜的制作 ? 血膜编号 血膜制成后，立即用特种 蜡笔或水笔于玻片面上写上受检者的 号码，以防差错，待薄血膜干后再用 铅笔于薄血膜中写上血片种类的代号 和受检者的个人编号，依次顺序插入 标本盒内。 2014-9-3 疟疾培训 11 制作 血膜 的注意事项 1 . 玻片清洗时，避免玻片碰撞、 磨损。制作血膜的载玻片必须完 全清洁而毫无油渍或污垢。制片 时，手指只能持载片的边缘，不 能接触玻片表面，以免油污使薄 血膜产生空白区以及厚血膜脱落。 作为推片的玻片边缘一定要平滑， 才能使推出的血膜均匀一致。 2014-9-3 疟疾培训 12 制作 血膜 的注意事项 ? 2 . 刚涂制的血膜要平放在标本盒内，厚血膜 未干前勿使标本盒倾斜，以免血膜倾向一侧， 造成血膜厚薄不均，厚处不一溶血和着色而影 响检查结果；晾干血膜时应注意防尘、防止苍 蝇、蟑螂等昆虫吮吸血膜，干后应及时装入标 本盒并盖严，新的木制标本盒需敞开放置一段 时间，让木醇挥发后才能使用，以免厚血膜红 蛋白被其固定，不能溶血或染色效果不佳。 2014-9-3 疟疾培训 13 制作 血膜 的注意事项