2020胰腺炎的影像学表现.pptVIP

? 急性胰腺炎的蜂窝织炎改变，在病理上界定为：“ 由水肿、 炎症细胞浸润及组织坏死使胰腺及其相邻的腹膜后间隙组 织变硬所形成的实性肿块 ”。因此它包含有水肿的成分。 胰腺炎所致的蜂窝织炎是一个很常见的 CT 表现 ( 图 4) ，它 既可发展成脓肿也可完全吸收。它在腹膜后的扩散就如同 胰周积液的扩散一样，可累及较宽范围。它与积液的区别 在于： ? (1) CT 值大于低密度的积液 ( 它是一个炎性肿块 ) ； ? (2) 它可以不均匀，这主要是由于它包含有坏死组织、已破 碎的腹膜后脂肪和出血等的缘故； ? (3) 它的变化较慢甚至可发展成脓肿 ( 而积液常为暂时性的 ) 。 蜂窝织炎若未很好控制，在病程 2 ～ 3 周可进入到化脓阶段， 3 ～ 5 周即可形成脓肿。当然，胰及胰周积液并发感染，不 经过蜂窝织炎阶段，也可发展成脓肿。胰腺脓肿可发生于 胰腺及胰周，其病死率可达 40%[8] 。 CT 扫描胰腺脓肿表现 为一个不太均匀的积液或肿块，有不太清晰、完整的边界 ( 即脓肿壁 ) 。约 1/3 ～ 2/3 病例，脓肿内可有气体，多呈不 规则小气泡或与坏死组织混合存在 ( 即气泡不一定都浮到 最高处 ) 。也可见气液平面。脓肿内容物的 CT 值通常都高 于一般无菌性的积液和假性囊肿内的液体 ( 图 6) 。 ? 二、腹膜后间隙内的筋膜改变 AP