2020胸腔积液鉴别.pptVIP

胸腔积液 医学影像科 ? 病因 ? 病理改变 ? 临床表现 ? 影像学表现 病因 胸膜炎、肾病、心力衰竭、低蛋白血症、 外伤、胸膜恶性肿瘤等。 病理改变 ? 渗出液 ? 脓液 ? 血液 ? 漏出液或乳糜性。 临床表现 少量积液可无症状，量多时，有胸痛、 胸闷、呼吸困难、发热等。 影像学表现 ? X 线表现 ? CT 表现 ? MRI 表现 X 线表现 ? 游离性胸腔积液： ? 少量积液，患者一侧倾斜 60 °才能见胸壁内缘带状均 匀致密影， 300ml 以上时，肋 膈角变平、变钝。 ? 中量积液，中下肺野均匀致 密影，上缘模糊，呈外高内 低的斜行弧形影，肋膈角消 失，膈面掩盖。 ? 大量积液，积液上缘达第 2 前 肋水平以上或患侧肺野均匀 致密，纵膈向健侧移位，肋 间隙增宽。 ? 局限性胸腔积液 ? 包裹性积液 ? 叶间积液 ? 肺下积液 ? 多为单侧，右侧多见 ? 下肺野圆顶状高密度影，似 升高的膈，但“膈圆顶”最 高点偏外侧 1/3 。 ? 肋膈角变深、变锐。 ? 向患侧倾斜 60 °时，可见游 离积液征象。 ? 仰卧位患侧肺野密度均匀增 高，正常膈顶显示。 胸腔积液 大量 中量 少量 包裹性积液