2020脾胃疾病的临床诊治思路及案例.pptVIP

脾胃疾病的临床诊治 思路及其基础 脾胃系统的疾病（症状 = 病名） ? 胃痛、腹痛、呕吐、痞满、吞酸、烧心、 嘈杂、腹泻、便秘（肝胆系统的胁痛、黄 疸、鼓胀等） 胃痛（教科书举例） ? 胃脘部近心窝处经常反复发生疼痛。 ? 西医范围：胃炎、溃疡等 ? 中医鉴别诊断 ? 辨证论治 ? 辨证调摄 ? 临床运用缺少灵活性和连续性以及系统性， 特别是是学习者 思维固化 （最可怕！） 案例一 ? 张某某，男性， 42 岁，四肢麻木、无力 6 月， 西医诊断为低钾，予多种方案治疗无效， 舌淡，苔薄白，脉细。 案例二 ? 李姓男孩， 5 岁，肛门瘙痒 1 年多，多处诊 治，原因不清。就诊时无特殊不适叙述， 情绪稳定，舌淡，苔薄白，指纹淡紫，脉 细。 临床实际流程 ? 上腹部（胃脘部）疼痛 ：性质特点（持续 性、间歇性、加重趋势，刺痛、绞痛、隐 痛、剧痛）、病程（数十年或者仅仅数小 时）、诱因（火锅或水果）、缓解因素 （按压或热敷或体位改变）、上胃肠症状 （恶心、呕吐、早饱、嗳气、冒酸、烧心、 胸痛、）、下胃肠症状（秘、泻、胀、 痛）、发热畏冷、食欲口味、睡眠、体能、 情绪 非典型症状 ： ? 口腔黏膜的病变、咽部的不适（异物感、 咯痰）、异常出汗（头颈胸背、手足、偏 身、会阴）、上腹部灼热、胸痛（胁痛）、 背痛、肛门不适