第四章 老人营养与排泄的护理 课件.pptVIP

护理措施 ? 1 、改变生活方式 餐后直立或散步，促使胃 排空。少食多餐，忌烟酒、脂肪、酸食、咖 啡和巧克力。控制体重。 ? 2 、避免使用降低食管下段压力的药物。 ? 3 、药物治疗 ①制酸剂： H 2 受体拮抗剂， 西咪替丁、雷尼替丁。②奥美拉唑。③硫糖 铝 。④西沙比利。 ? 4 、内镜检查治疗前的护理 禁食 8 小时，禁 水 4 小时。 ? 5 、手术治疗前后的护理 术前补充营养，抗 炎。术后胃肠减压一周，排气后，可进是流 质，避免产气食物（牛奶、碳酸饮料等）。 ? 6 、钡餐检查的护理 术后遵医嘱给缓泻剂。 ? 7 、健康指导 （ 1 ）服药指导：直立位，饮水至少 150 毫升。 抗酸药宜在饭前 1 小时和临睡钱服用。胃酸分 泌抑制剂在餐后和睡前各服一次。粘膜保护 剂宜饭前 1 小时及睡前服用。 （ 2 ）消化道出血的观察：呕血，由咖啡色转为 鲜红色，便血次数增加，头晕、眼花等及时 就诊。 五、便秘 ? 便秘 ： 是指排便困难，排便次数减少（每周少 于 3 次）且粪便干硬，便后无舒畅感。 ? 症状：头晕、头痛、乏力、焦虑、坐卧不安等。 ? 危险因素：生理、饮食、活动减少、精神、心理、 药物、疾病等。 护理措施 ? 1 、调整饮食、行为结构 饮水量 1500-2000 毫升 / 天。加强锻炼，每天 30-60 分钟锻炼，建立良好的排便习惯。 2 、满足老年人私人空间需求 环境。 3 、腹部按摩 清晨和晚间解尿后取卧位用 双手示、中、无名指相叠，结肠 → 右下腹 → 右上腹 → 左上腹 → 左下腹 → 右下腹。同时作 收肛动作。 护理措施 ? 4 、开塞露通便法和人工取便法。 灌肠通便： 用生理盐水灌肠，更换卧位法， 嘱取左侧卧位 → 灌入 100 毫升液体后改为平卧 → 继续灌入 100 毫升 → 再右侧卧位灌入 200 毫 升 → 最后左侧卧位灌入 100 毫升 → 嘱其忍受数 分钟再排便。 护理措施 ? 5 、药物治疗 乳果糖 山梨醇 大便软化剂（石蜡油） 并限食富含纤维素食品。 6 、健康指导 （ 1 ）选用润肠通便食物：晨 起一杯淡盐水，上午和傍晚各饮一杯蜂蜜水。 水果：香蕉、李子、西瓜等。干果：核桃、 芝麻、松子等。忌食浓茶、咖啡、可乐等。 护理措施 （ 2 ）重建良好的排便习惯：制定时间表。 （ 3 ）保证良好的排便环境：坐便器。 （ 4 ）通便药物使用指导： （ 5 ）避免药物副作用。 六、大便失禁 ? 大便失禁：是指粪便随时呈液态流出，自己 不能控制，常同时存在便秘和尿失禁。多见 65 岁 ↑ 老人，女性多于男性。 ? 危险因素：生理、神经、精神、肛门、直肠。 护理措施 ? 重建良好的排便习惯 ? 调整饮食 忌食产气食物（牛奶、白薯等） ? 局部护理 便后清洁、涂膏药等 ? 应用止泻药 ? 针灸 ? 健康指导 盆底肌锻炼 : 收肛， 10 秒 / 次，放 松间歇 10 秒，连续 15-30 分钟，几次 / 日， 4- 6W 。 ） 第四章 老年人营养与排泄的护理 ? 第一节 与营养、排泄相关的系统、组织老化性的改变 ? 一、消化系统的退行性改变及影响 （一）口腔 唾液腺、粘膜： 唾液腺分泌 ↓ ， 影响自洁和消化。粘膜萎缩。 牙齿及牙周组织： 牙槽萎缩、牙齿脱落。 味蕾：年龄 ↑ ， 味蕾萎缩、数量 ↓ 、功能 ↓ 、 敏感性 ↓ 。 ? （二）食管 随年龄 ↑ 、压力 ↓ 、蠕动减慢、食 物传递时间延长。 ? （三）胃肠道 消化腺分泌： 胃酸减少，细菌杀灭作用减退。消 化液分泌减少，影响 VA 、 VD 、 VB1 、 VB12 等的吸 收。 大肠粘液分泌减少，易产生便秘。 糖尿病及年龄相关的神经、血管病变使胃肠蠕动减慢、 排空时间延长、内脏下垂。小肠血管硬化、血液供 用减少、影响吸收、造成营养不良。 ? 二、内分泌系统的退行性改变及影响 垂体生长激素释放减少。老人肌肉和骨矿物质减少， 脂肪增多，体力下降，