老年护理 五、老年糖尿病 老年人糖尿病的护理措施.pptVIP

Teaching Analysis 教学分析 老年糖尿病的护理措施 三、护理措施 （一）一般护理 （二）用药护理 （三）并发症护理 （四）健康指导 主要内容 （一）一般护理： 1.饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的基本措施，糖尿病患者无论采取降血糖药物治疗与否，首先必须控制饮食。合理的饮食是治疗各种类型糖尿病的基础。其宗旨是：根据病人的具体情况及营养需要量，制定出一套饮食方案，在满足人体各方面活动的前提下，尽可能的减少不必要的营养摄入，减轻胰腺的负担，有利于药物控制血糖，维持血糖稳定，以达到纠正代谢紊乱，防止并发症的发生。 三、护理措施 （一）一般护理： 1.饮食护理： 三、护理措施 制定总热能：计算每日所需总热能。成年人休息状态下每日每千克理想体重给予热能105～125.5kJ(25～30kcal)，轻体力劳动125.5～146kJ(30～35kcal)，中度体力劳动146～167kJ(35～40kcal)，重体力劳动167kJ(40kcal)以上。 （一）一般护理： 1. 饮食护理： 三、护理措施 糖类、蛋白质和脂肪比例：糖类占饮食总热能的55％～60％，蛋白质占总热能的15％～20％，蛋白质来源应至少有1／3来自动物蛋白质，以保证必需氨基酸的供给。脂肪占总热能的20％～25%。 （一）一般护理： 1. 饮食护理： 三、护理措施 合理分配：每日热能分配，结合饮食习惯，可按每日3餐1/5、2/5、2/5、或1/3、1/3、1/3,也可按每日4餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7，少量多餐，防止血糖浓度过分波动。 （一）一般护理： 1. 饮食护理： 三、护理措施 此外，各种富含可溶性食用纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动，防止便秘。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果等。 三、护理措施 2. 运动治疗 是糖尿病患者不可缺少的基本治疗之一。根据年龄、性别、体力、病情、有无并发症等不同条件，制定循序渐进长期的运动计划。对于老年糖尿病患者活动方式常为散步、打太极拳、干些家务活，以活动时身体微汗，不感疲劳为度。特别注意的是在口服降糖药或注射胰岛素之后，运动会造成暂时性低血压，通常选择餐后1～1.5h进行运动，能较好地避免低血糖发生。 （一）一般护理： 三、护理措施 3. 监测血糖 对于血糖控制比较稳定的患者，血糖监测可以1周测定一次空腹及餐后2小时血糖，每隔2～3周安排一次测定全天的血糖：即三餐前及三餐后2小时和睡前血糖，必要时还可加测凌晨3点的血糖。 对于近期血糖波动较大的患者，则需根据病情增加监测频率，每周需要测2～3次全天的血糖。 （一）一般护理： 三、护理措施 1. 饮食护理： 2. 运动治疗 3. 监测血糖 （一）一般护理： 小结： 老年糖尿病的用药护理 三、护理措施 （一）一般护理 （二）用药护理 （三）并发症护理 （四）健康指导 主要内容 （二）用药护理： 1. 口服降糖药 主要有4类 （1）磺脲类口服降糖药(sulfonylureas，SUs)：SUs有多种，分第一代药物和第二代药物，目前趋势是较多选择第二代药物。老年糖尿病患者尽量选用短、中效药物，以减少低血糖的发生。SUs的不良反应主要是低血糖，与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂等有关。 三、护理措施 三、护理措施 （2）双胍类(biguanides)：此类药物通过增加外周组织(例如肌肉)对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖，是肥胖或超重的2型糖尿病患者第一线药物。常见不良反应是胃肠道反应。 （二）用药护理： 1.口服降糖药 主要有4类 三、护理措施 （3）a-葡萄糖苷酶抑制药：通过抑制小肠黏膜上皮细胞的a葡萄糖苷酶而延缓糖类吸收，降低餐后血糖。可作为2型糖尿病患者第一线药物，尤其适用空腹血糖正常而餐后血糖明显增高者。常见不良反应是胃肠道反应。 （二）用药护理： 1.口服降糖药 主要有4类 三、护理措施 （4）胰岛素增敏剂(thiazolidinedione，TZD)：TZD也称格列酮类药物，主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感，减轻胰岛素抵抗。用于使用其他降糖药疗效不佳的2型，特别是有胰岛素抵抗的糖尿病患者。 （二）用药护理： 1.口服降糖药 主要有4类 三、护理措施 （二）用药护理： 2. 胰岛素治疗 口服降糖药不佳或伴有严重的并发症者应主张尽早、积极应用胰岛素治疗。应用胰岛素的剂型、用法、注意事项和成年糖尿病大致相同。 老年糖尿病并发症的护理 三、护理措施 （一）一般护理 （二）用药护理 （三）并发症护理 （四）健康指导 主要内容 （三）并发症的护理： 1.低血糖反应 低血糖发作对老年人危害很大，大多是由药物引起，