鼻部疾病分类与病理表现.pptVIP

鼻部疾病分类和病理表现;第一节 鼻前庭炎; 鼻前庭炎是指鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，分急、慢性两种，多由鼻腔分泌物的刺激，长期接触有害粉尘及不良的生活习惯刺激局部所致。; 急性性：局部疼痛，触痛明显。 查体：鼻前庭皮肤充血、肿胀、浅 表糜烂。 慢性性：局部痒、干燥、结痂。 查体：鼻毛稀少，皮肤增厚、结痂 或皲裂等。; 诊断：临床表现与体征 鉴别诊断：鼻前庭湿疹是一有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，多伴外鼻、口唇等处皮肤的湿疹，常与过敏因素相关。;1．病因治疗 治疗鼻部原发性疾病，改变不良 的生活习惯。 2．急性期 温生理盐水或硼酸液热湿敷，理 疗，外用药物，抗生素治疗。 3．慢性期 3%双氧水清除痂皮，外用抗生素软 膏治疗。 注意有无全身疾病的存在 。;第二节 鼻疖; 概念：鼻疖指鼻前庭及外鼻皮肤毛囊、皮脂 腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。 病因：致病菌主要为金黄色葡萄糖菌。 ; 表现为红、肿、热、痛。 疼痛 疖肿破溃症状随之减轻。 可伴有全身不适，颏下、颌下淋巴结的肿大，化验室检查多符合急性化脓性炎症改变。; 炎症进一步发展，可引起上唇及面颊部蜂窝织炎。严重者可引起颅内并发症如海绵窦血栓性静脉炎，若不及时正确治疗，可迅速发展至对侧，严重情况可危及生命或遗留脑和眼部后遗症。;1．疖肿未成熟者，可予以局部理疗，10%鱼石脂软膏外用及全身抗生素治疗。 2．疖肿已成熟者，在“无挤压”前提下予以引流或促进破溃。破溃后，局部清洁消毒，促进其彻底愈合。 3．慢性病例或屡发者应排除全身影响因素。 4．怀疑或合并海绵窦血栓性静脉炎者，眼科及神经科医师的共同诊治下。;知识链接点;第二节 急性鼻炎;定义： 由病毒感染导致的鼻黏膜急性炎症性疾病。 病因： 鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及冠状病毒感染。;鼻内有干燥感、痒感、喷嚏多 鼻塞、鼻涕多、嗅觉下降、闭塞性鼻音 全身症状 黏膜充血、胀肿、有分泌物。早期为清水样，以后变为黏膜性、黏脓性、脓性。 ;正常鼻腔（左） 急性鼻炎（右）; 急性鼻窦炎 急性鼻炎 急性中耳炎 急性咽喉炎 ;流感：其传染性强，短期内同一地区可出现有较大人群发病的特点。 变应性鼻炎：无全身症状，表现为阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞以及眼部瘙痒。 急性传 染病：麻疹、猩红热、百日咳等，通过严格查体及病情观察易于鉴别。 ;全身治疗： 1）饮食：宜清淡，多饮水 2）注意休息 3）药物：退热止痛药、中成药 局部： 减充血剂：麻黄素（连续应用不超过5天） ;急性鼻炎与变应性鼻炎鉴别？ 变应性鼻炎：1.鼻部症状相似 2.无全身症状。 3.查体：鼻黏膜苍白、水肿。 4.变应性鼻炎的特殊检查诊断。 ;第三节 慢性鼻炎; 是指鼻腔黏膜或黏膜下的炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期不能恢复正常，且无明显的致病微生物感染，并伴有不同程度的鼻部功能紊乱者。 分为： 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎; 局部因素 急性鼻炎反复发作或治疗不彻底 鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响 邻近感染性病灶 鼻腔用药不当或过久 职业及环境因素; 全身因素： 全身性慢性疾病 营养不良 内分泌疾病或失调 其他因素：烟酒嗜好;慢性单纯性鼻炎： 鼻黏膜充血，下鼻甲明显，细胞浸润，分泌增加。 慢性肥厚性鼻炎： 鼻黏膜的黏膜下层，骨膜和骨增生肥厚，以