2020糖尿病患者自我监测.pptVIP

自我监测的重要性 自我监测的内容 自我监测的目的 坚持自我监测失败的原因？ 如何才能坚持自我监测？ 糖尿病 自我监测 自我监测的重要性 自我监测的内容 自我监测的目的 坚持自我监测失败的原因？ 如何才能坚持自我监测？ 指导血糖达标的重要措施 减少低血糖发生的重要手段 自我监测的重要性 判定并掌握病情控制程度 及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制 及时预防、发现、治疗各种急、慢性并发症 改善病人的生活质量，并最终延长寿命 自我监测的重要性 自我监测的内容 自我监测的目的 坚持自我监测失败的原因？ 如何才能坚持自我监测？ 监测的内容 糖化 血红蛋白 危险因素 （血压、血脂、 体重、眼底等 ） 血糖 空腹 / 餐前 餐后 2 小时 睡前 夜间 有低血糖症状时 剧烈运动前 监测血糖的时间点 最常用的四个时间点 空腹血糖 指禁食 8 小时以上，一般测定隔夜晚餐至早 餐前的血糖，采血前不用降糖药、不吃早 餐、不运动情况下的血糖情况。 餐后血糖 从进第一口餐时计时（不能从餐中或餐后 计时），满两小时的血糖情况。 夜间凌晨血糖 一般指凌晨 0-3 点血糖 血糖监测时间 各时间段监测的意义 空腹血糖测定 餐前血糖测定 餐后 2 小时血 糖测定 反应人体基础胰岛素分泌的水平 ? 了解夜间血糖控制情况 ? 帮助调整睡前药物剂量和 / 或加餐多 少 ? 有利于发现低血糖 ? 寻找原因，区分是饮食问题还是药物剂 量问题 ? 指导患者调整进食量和餐前胰岛素剂量 反应人体在进餐后体内制造或注射胰岛 素能否有效控制进餐后摄入的葡萄糖 ? 帮助调整饮食计划，调整药物种类 睡前血糖测定 夜间凌晨血糖 测定 低血糖测定 ? 预防夜间低血糖保证夜间的安全性 ? 有效发现夜间低血糖，帮助发现无症 状低血糖，保证夜间的安全性， ? 判断早晨高血糖的原因，以便调整药 物剂量 ? 有效发现 / 区分低血糖 ? 及时治疗低血糖，保证患者安全 各时间段监测的意义 状 态 差 理想 一般 空 腹 ? 7.0 4.4-6.1 ≤7.0 非空腹 ? 10.0 4.4-8.0 ≤ 10.0 睡 前 7.8 6.7 6.7-7.8 监测血糖的目标 监测血糖的频率 血糖控制差或病情危重者每天监测 4 — 7 次，病情稳 定，达到控制目标时每周监测 1 — 2 次 开始胰岛素治疗者每日至少测血糖 5 次，达到治疗目 标后每日测 2 — 4 次 口服药和生活方式干预的患者每周测血糖 2 — 4 次 别不拿“餐后血糖”当回事 监测血糖的误区 空腹血糖控制得一直不错，怎么竟 然会出现并发症呢？ 研究告诉我们 … … 空腹血糖 (mmol/L) 餐后血糖 (mmol/L) 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 全因死亡 心血管死亡 6.1 6.1 – 6.9 ≥ 7.0 7.8 7.8 – 11.0 ≥ 11.1 多 变 量 风 险 率 餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素 糖化血红蛋白 (HbA1c) ? 糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的 是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比 例 ? 人体内红细胞的寿命一般为 120 天，在细胞死 亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不 变。与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛 素等因素无关 。 HbA1c 水平反映患者近 2 － 3 个月内整体血糖控制水平， 反映一段时间的血糖，是平均 血糖。 监测糖化血红蛋白 (HbA1c) 的作用 HbA1c 是监测的金标准 降低 HbA1c 减少糖尿病相关并发症风险 – 14% – 14% – 12% – 37% 糖尿病相关死亡 总死亡率 心肌梗死 卒中 微血管病变 – 21% HbA1c 降低 1% 显著减少 … 随着 HbA1c 升高发生并发症风险增加 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 5 6 7 8 9 10 11 心肌梗死 微血管终点事件 平均的 HbA1c(%) 监测 HbA1c 的意义 糖化血红蛋白 (HbA1c) 监测目标 4% ～ 6% ：血糖控制正常。 6% ～ 7% ：血糖控制比较理想 。 7% ～ 8% ：血糖控制一般。 8% ～ 9% ：控制不理想，需加强血糖控制， 多注意饮食结构及运动，并在医生指导下 调整治疗方案。 ＞ 9% ：血糖控制很差，是慢性并发症发生 发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病 、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能 出现酮症酸中毒等急性合并症。 监测 HbA1c 的目标和频率 HbA1c ＜ 6.5% 治疗之初至少每 3 个月一次， 达到目标后每 6 个月测一次 高血压 28-40% 糖 尿 病 高